心理诊断评估报告

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心理诊断评估报告学号:1021043247班级:心理咨询1032姓名:文娟1.案例:张某,19岁,大学文化,在校学生,未婚,汉族。她自幼在生活上受到父母的宠爱,想吃什么父母就给她买什么,但在学习和行为上严格要求,不许做这,不许做那。到了中学,父母不让她做任何家务事,衣来伸手,饭来张口,病人整天看书学习。1994年考入某大学,9月由父母陪同入学,安排好宿舍后,父母想回家,她不想让父母回家。刚开始她表现正常,只是生活能力差。临近期中考试,她忙于考试,经常吃不到饭,衣服也不洗,有时不梳头就去上课,考试成绩也不理想,受到父母的严厉批评。她逐渐情绪低落,不愿与同学交往,长独自一个人在宿舍唉声叹气,哭泣,觉得自己没有能力,甚至对父母说不想读书,想退学,并出现失眠,表现为入睡困难,在床上辗转反侧久久不能入睡,次日感到头昏脑涨,上课注意力不能集中。食欲差,食量明显减少,她自诉没有胃口,不想吃东西。2.案例分析与诊断: 她的症状诊断为适应性障碍。她存在明显的应激原(生活环境改变,受到父母的严厉批评),加上她性格缺陷(内向,胆小,顺从,自幼生活由父母包办,生活自理能力差),共同作用导致发病。临床症状表现为情绪障碍,抑郁,烦恼,上课注意力不集中,同时又适应不良行为不愿与同学交往,常独自在宿舍唉声叹气,哭泣,晚上睡眠差,入睡困难,食欲差。3症状与表现评估:适应性障碍的临床特征:一般是在环境改变,地位改变,突发事件等情况下,个体不能适应新的环境而出现的心理障碍,表现以情绪障碍为主,也可能伴有行为障碍或生理功能能障碍。一般成人以情绪障碍多见,而且青少年则以行为障碍多见,儿童会表现为退化现象,如尿床,幼稚言语或吮吸拇指等。症状通常出现在应激事件或生活改变后一个月内。患者一般有个性缺陷,心理障碍持续时间在半年以内。临床上常见有以下几种表现形式:(1)以情绪障碍为突出表现的适应性障碍:多见于抑郁者,表现为情绪低落,沮丧,失望,对一切失去兴趣,也有紧张不安,心烦意乱,心悸,呼吸不畅为主。(2) 以行为障碍为突出表现的适应障碍,多见于青少年,表现为侵犯他人的权利或违反社会道德规范的行为,如逃学,斗殴,破坏公务,滥用药物,酗酒,吸毒,离家出走,过早开始性行为等。(3)以躯体不适为突出表现的适应性障碍:患者常以头痛或其它不适为突出表现,而检查又为发现躯体有特定的疾病,症状持续不超过半年。(4)以学习,学习,工作能力下降为突出表现的适应性障碍。(5)以社会性退宿为主的适应性障碍:患者以社会性退缩为主,如不愿上学或上班,不愿参加社会活动,长闭门在家,但不伴有抑郁或焦虑。3.咨询方法:(1)此案例可采用支持性心理治疗,行为治疗,认知疗法,也可用精神疏泄疗法等,必要时定期心理咨询。(2)需要的情况下可对抑郁焦虑明显者使用抗焦虑药物,但得经过医学的许可。4总结 适应性障碍是指遭受生活中不良刺激,由于具有易感染个性,加之适应性差,导致适应性障碍。主要以情绪障碍为主,伴有适应不良的行为或生理功能障碍,而影响病人的社会适应能力,使学习,工作,生活及人际交往等受到一定程度的损害。

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