变态心理的评估与诊断

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1、第三章变态心理的评估与诊断一、心理评估的涵义通过观察、会谈和测验等手段对来访者的心理或行为进行全面、系统、深入分析和描述的方法与过程。通过心理评估可以描述和判断来访者的心理状态是否异常，分析评价异常的性质与程度，以做出某种预测或辅助治疗。第一节变态心理的评估古巴比伦占星术：通过星相预测人的特征和命运。二、心理评估的方法与手段1、临床访谈临床访谈主要通过与来访者面对面的谈话来搜集信息。分为非结构式面谈、结构式面谈和半结构式面谈，面谈的结构化程度取决于面谈的目的。最初晤谈：问候和关心来访者，建立良好关系。1）有什么痛苦或不适的感觉？

2、2）症状（问题）什么时候开始的？3）逐渐出现的还是突然发生？4）对生活和工作有何影响？5）过去发生过吗？6）采取过哪些方法和措施？症状与病史：明确当前症状和既往病史。社会文化背景：心理障碍发发生、变化和转归与心理社会因素关系密切。心理社会因素涉及以下几个方面。1）工作情况和生活事件，近来生活工作中发生了些什么事？身体状况检查：判断来访者心理障碍是否身体或神经系统原因所致或与此有关。2）人格和应对方式，你对生活中发生的这些事怎样看待和如何反应？3）自我意识和自我概念，你认为自己是个什么样的人？4）社会支持，你的朋友多吗？家人对你怎

3、么样？5）文化背景和成长环境，你从事什么职业？什么文化？在什么环境下成长？1）有没有身体疾病，如内分泌疾病（甲状腺活动过量或功能低下可能导致焦虑症或抑郁症）？2）有没有神经系统方面的问题，如有无脑肿瘤（可能导致幻觉和妄想）等？3）有无酗酒？4）有无服用药物，特别是镇静药或某些特殊药品（药物戒断可能导致惊恐发作）？精神状况检查：借助面谈对患者行为进行系统观察，获取信息以判断个体是否存在心理障碍。4）智能，措辞是否合适、记忆力如何、能否恰当使用比喻或进行概括。5）感知觉，时间、地点、人物三维定向。1）仪表和行为，明显的不适行为（缓慢

4、费力的动作）、穿着、外表、姿势。2）思维过程，语速、言语连贯性（思维破裂）、说话内容（妄想）。3）心境和情感，主要情绪状态、情感适切性、情感淡漠。2、心理测验在标准的情境下，对个人行为样本进行客观分析和定量描述的方法。智力测验：用于评估人们的一般智力水平和诊断智能损伤或衰退程度。如斯坦福-比纳智力量表、中国比纳测验、韦克斯勒智力量表。(动力智力测验测量个体潜在的学习能力）自陈式人格测验：由涉及到个人特质、思想、情感、行为的条目组成，要求被测验者根据问卷所提出的问题选定适合自己情况的答案，并据此了解个体的人格特点。如明尼苏达多项人

5、格调查表（MMPI）、艾森克人格问卷（EPQ）、16项人格测验问卷（16PF）。1）罗夏墨迹测验：由10张墨迹图组成，其中5张彩色5张黑白。施测时要求被试回答“你看到什么了？”、“这可能是什么东西？”或“这使你想到什么了？”等等，同时还要注意被试的情绪表现和伴随的动作。人格投射测验：一般由若干个模棱两可的刺激所组成，被试可任意加以解释，使自己的动机、态度、情感以及性格等在不知不觉中反映出来，治疗师对其反应加以分析即可推论出其人格特性。2）主题统觉测验：由30张模棱两可的图片构成，测验时每次给被试1张图片，让他根据所看到的内容编出

6、一个故事，故事内容不受限制，但必须回答以下四个问题：图片中发生了什么事情，为什么会出现这种情境，图片中的人物在想什么？故事的结局会怎样？反应：有2只熊，熊掌贴着熊掌，好象在玩拍巴掌，或者可能是在打架，红色是打架后流出的血。解释：开始回答是游戏或幼稚行为，然后是打架、流血等敌对行为，提示患者有可能难以控制自己对环境的反应，试图用幼稚的表面现象掩饰内在的敌意和破坏行为。3）完成句子测验：测试提供句子的一部分，要求参与者完成剩余部分。以下是一个遭家庭遗弃，没有安全感，感到迷茫的少年的完成句子测验的结果。他被愤怒控制住了他的家庭视他为垃

7、圾在他人生中最重要的事情就是他将换一种生活神经心理测验：通过对心理行为的测量来评估大脑功能的状况及大脑功能受损的性质和程度。1）本德视觉动作完形测验：给参与者9张卡片，分别印有不同的图案，让参与者照样画出图案。如有特定错误，比如图形旋转或角度变圆，并在整个测验中都是如此，那么参与者可能存在神经损伤，有时还会要求参与者凭记忆画出图案，未能完成两个以上的则进一步证明存在问题。仅用于筛选，难以确定损伤的部位和性质。这个男人像刚从监狱里逃出来，他因谋杀而被捕。他让他的情人跟他一起逃跑，他的情人答应了，然后逃入森林，卫兵和警犬在后面追赶，

8、最终抓住了逃犯。这是约翰和他的妻子玛丽。约翰和他的妻子结婚六年。一天约翰工作完回家发现妻子死在床上。他非常吃惊和害怕。警察来家里询问情况，他说他不知道。他因谋杀而被起诉，所以他不得不去监狱，他和他的律师谈话。然后去了法庭，陪审团宣判他无罪。2）HR神经心理成套测