第三章变态心理的诊断评估

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1、第三章变态心理的分类与诊断教学目标：1、掌握变态心理的判别标准、心理障碍的评价及评价方法2、熟悉常用的分类诊断系统的基本内容（1CD-10、DSM-IV、CCMD-3）3、了解变态心理的心理的诊断步骤教学重点：变态心理的判别标准有哪些，怎么应用？如何对心理障碍进行评价？教学难点：怎样对心理障碍进行多轴诊断？怎样灵活应用变态心理的判别标准判断心理异常与否？教学方法：讲授法、举例说明法、PPT演示教学时数3学时教学内容：具体如下：引言：如何判别心理的正常和异常，是变态心理学的重要任务之一。心理学家在对心理异常进行评价时，必须考虑心理异常的本质和影响因素，同时还需要考虑评价

2、所使用的方法及維度。因此，在本章内容中，我们首先就变态心理的本质和判别标准进行探讨，然后介绍当前心理障碍的主要诊断和分类系统。另外，对心理评价的主要方法进行阐述。第一节变态心理的判别标准心理异常的实质是大脑生理生化功能障碍和人与客观现实关系失调的基础上产生的，对客观现实的歪曲反映。所谓功能障碍，在医学上常常是指那些与器质性病变相对的，难以用一般的检查方法所证明的障碍，而这些正是心理异常的特征。心理异常与正常之间的划分是相对的，没有绝对界限。任何一个人要在一生中的每时每刻都处于一种完全心理健康状态是不可能的，随着环境中社会生活事件的变化，出现一定程度的心理偏常是普遍现象

3、，正常心理与异常心理总是交织在一起并处于某种变化之中。（举例说明）判别人的心理活动是正常还是异常，并不是件简单的事情，因为正常与异常之间往往是相对意义上的差别。事实上，人们对严重心理变态的判别一般并无困难，但对于那些轻微的、潜在的或早期的异常，鉴别起来有时十分困难。（举例说明）一、判别标准（板书）判断心理是正常还是异常，常用的判别标准有以下几种：1、以经验作为标准所谓经验的标准有两种意义：其一是指病人自己的主观经验，他们感到忧郁、不愉快，或自己不能自我控制某些行为，从而寻找医生的帮助。这种判别标准在许多心理障碍者身上常有应用，但也有某些病人则由于坚决否认自已是“不正常

4、”而正好作为其行为异常的标淮。（举例说明）其二是指医生或咨询员根据自身的活动经验来判别正常和异常。当医生或咨询员运用经验标准时必须有个前提:判断者要健康并具备一定的专业素养，否则,判断会黑白颠倒。（举例说明）这种标准应用普通，但常因人而异，主观性较大。即使是专家，在运用中也难免出现失误，这在实践工作中是有许多教训的为了避免判断者的偏见，可以釆用多位专家评定的办法，取其综合意见。2、社会常模和社会适应的标准这种标准以社会常模为组织，以社会适应为行为准则，也就是说在社会常模的基础上来衡量行为顺应是否完善。心理异常者缺乏良好的社会适应能力、人际关系差、与养育自己的社会文化环

5、境格格不入。比如称自己是球长，（统率地球）的人常常被看成“疯子”，因为这违背了社会的潜在准则。当然，人的社会适应行为和能力是受时间、地点、习俗和文化等条件影响的，因此这一标准也并非一成不变，以此来进行判别也会有差异性。例如，同性恋行为，在某些国家己经开始被接受，而在其他国家仍然视为病态。3、病因与症状存在与否的标准（医学标准）有些异常心理现象或致病因素在常态人身上是一定不存在的，若在某些人身上发现这些致病这因素或疾病的症状，则被判别为异常。例如麻痹性痴呆、药物中毒性心理障碍等，不是人人都有的。那么确定有无梅毒螺旋体或某些药物的存在就可以作为判别异常的依据。这一标准比较

6、客观，但应用的范围比较狭窄，因为不少心理障碍并没有明显可查的生物学病因，而且，心理异常现象常常是多种因素导致的心身机能的障碍。异常的心理症状和体征，如幻觉、妄想、怪异行为等医学症状检查结果对判断精神心理方面的病变具有重耍意义，而心理测验对确定人的智力低下、痫态人格和情绪行为问题具有重要作用。但症状检查标准的局限性是显而易见的，有许多边缘的心理异常者并不表现出典型的症状，有的人平时可能是一位正人君子，而在特殊的应激条件下则成为施虐者或受虐者，尤其是人格障碍者在检查中常常有掩饰倾向，使临床观察受限。心理测验固然可以测出一定的人格缺陷，但在测验中的干扰因素有很多，被试的求治

7、动机、测试环境和实施方法、测验工具本身的信度和效度等等均影响测试结果，目前尚没有一种万能的测验工具来对所有的心理变态症状予以确诊。4、统计学标准这一标准来源于对正常心理特征的心理测量，它是以全体人群屮具有这种持征的人数的分配为依据的。在取大样本统计中，一般心理特征的人数频率多为常态分布，居中间的大多数人为正常，居两端者为异常。因此，确定一个人的行为为正常或异常就是以其心理特征是否偏离平均值为依据。常常把均值加减两个标准差作为正常值范围，偏离此范围者为异常。比如面临一场重大的考试，多数人处于屮度紧张状态，而那些休克者或无所谓者常常是心理素质较差者，难以