变态心理学第4章心理障碍的评估与诊断

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1、第四章心理障碍的评估与诊断本章将回答的问题心理评估与诊断的概念及其差异。心理评估的要素、内容与方法。心理诊断的概念、演变及常见的诊断标准。影响心理诊断准确性的因素及其可能导致的其他问题。目录第一节心理障碍的评估一、心理评估与心理诊断二、心理评估的三要素三、心理评估的内容四、常用的评估方法第二节心理障碍的诊断一、为什么要进行心理诊断二、心理障碍诊断系统及分类系统的演变三、影响诊断准确性的因素四、诊断可能导致的问题2第一节心理障碍的评估评估心理评估一般包括评估者、评估对象、评估工具三个基本要件。在心理评估活动中，将涉及个体的心理活动、影响这种心理活动出现的背

2、景因素———个体的人格特点，以及这些个性心理特征与外部世界的相互作用过程。心理学家往往采用临床访谈、行为评估、身体检查、心理测量，及生理心理评估等多种方法对个体心理的整体进行评价，以得出更为客观、真实的结论。诊断心理障碍的诊断标准的出现却经历了漫长的历史过程。虽然有诊断标准，但由于人类心理的复杂性，心理障碍的诊断较躯体疾病的诊断更为困难。诊断标准亦常因诊断环境与条件的变化而出现偏离，使诊断丧失其客观性。3一、心理评估与心理诊断心理评估：采用心理学的方法和工具，对个体或群体的心理特点及状态进行描述、分类、鉴别与诊断。评定内容包括被评估者的心理过程和个性心理

3、特征，如思维、记忆、情绪、智力、性格等。心理诊断：运用心理学方法和技术评定个体的心理活动的性质与水平，并根据相关诊断标准，判断异常心理的程度与性质，以作出一个心理障碍或疾病的诊断。心理诊断是对可能存在心理问题或障碍的人进行判断、筛查及鉴定的过程。二者相同之处都采用心理学的方法与策略收集被评估者的信息。都力图准确把握被评估者的内心世界。二者不同之处目标不同：心理评估的范围较心理诊断广，程度可能更深。应用范围稍有差异：心理诊断一般在临床部门使用，心理评估一词更常见于医疗系统以外。第一节心理障碍的评估4二、心理评估的三要素第一节心理障碍的评估评估者一个合格的评

4、估者应具备以下基本素养:（1）足够的理论知识理论（2）一定的评估与诊断（3）熟悉测试（4）良好的观察（5）良好的沟通评估对象评估对象是否配合，是否将自己真实的情况报告出来对评估结果有着决定性的影响。评估者需灵活运用各种会谈技巧与被评估者建立起良好的评估关系，取得其信任，激发其参与评估的积极性。评估时间持续过长、评估对象疲劳、情绪不佳、遭遇特殊生活事件等因素，也会影响评估效果。评估工具在某种程度上，评估工具的选择决定取决于被评估者特定的心理问题。心理量表是评估的主要工具，需要具备的基本条件：（1）信度；（2）效度；（3）标准化。5三、心理评估的内容（1）个

5、体的心理活动，特别是疾病发展过程中的心理活动，包括自我概念、认知、情绪、情感等方面现在的或潜在的健康问题。内在的心理活动是人脑对客观现实的反映过程，包括认知、情感、意志等。（2）个体的个性心理特征，尤其是性格。可以使评估者对被评估对象的心理特征形成印象。对个体的心理评估应该涵盖上述心理活动与心理特征，即人的自我概念、认知水平、情绪、情感状态、能力、气质以及性格。（3）个体与周围环境的相互作用。包括个体对周围环境的评价，如朋友、家人、工作环境等方面;个体一般的交往方式;个体与他人发生矛盾时的处理方式、理解方式、应对方式等。第一节心理障碍的评估6四、常用的评

6、估方法（一）临床访谈通过收集来访者过去和现在的行为、态度和情绪，个体既往病史和现病史等方面资料的专业过程，对来访者的情况进行评估。三个基本目标：搜集来访者信息或有关资料；作出评估或诊断；进行帮助或干预。（二）行为评估在特定的情境中按照规定的程序，系统观察个体的想法、感受和行为，对来访者的问题进行评定的方法。三个阶段:（1）对需观察的行为下操作性定义。（2）确定问题行为的先前事件，以及问题行为的后继事件。（3）确定问题行为的获益情况。（三）身体检查在心理诊断过程中，需要排除躯体疾病的影响。（四）心理测量依据一定的心理学理论，以心理测验作为工具对人的行为进行

7、评估的过程。常用的测验包括投射测验、人格测验、智力测验以及神经心理测验等。第一节心理障碍的评估7第二节心理障碍的诊断为什么要进行心理诊断？确定问题的性质和概念！描述：诊断源自于对来访者心理的描述。预测：诊断的目标之一就是对来访者的未来发展作出预测。规范化：诊断标准的制定为不同的诊断者提供了一个相同的参照框架。信息交流：诊断为我们提供了来访者的详细描述，同时也为我们相互交流信息提供了可能。资料归集：诊断标准为我们提供了一个收集临床信息的基本框架。制定治疗策略：诊断是确定障碍的性质、确定治疗方向、帮助分析成因、研发治疗方法、确定预后所必需的。8现代心理障碍诊

8、断系统ICD系统（《国际疾病分类》）ICD－10描述了近百种疾病与障碍，每种疾病