临床心理评估与分类诊断

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1、临床心理评估与分类诊断薛杨本章要点临床心理评估观察法会谈法测验法常用心理测验智力测验人个测验神经心理测验临床评定量表心理障碍的分类与诊断分类学诊断学临床心理评估定义：通过观察、会谈和测验等手段对来访者的心理或行为进行全面、系统和深入分析描述的方法和过程。方法：观察法会谈法测验法观察法外表和行为言语和思维情绪动作行为会谈法最初晤谈建立良好关系收集个案情况的晤谈症状、病史和相关因素生理和健康神经系统状况社会文化背景诊断性会谈检查精神症状社会文化背景生活事件应对方式社会支持自我意识和概念生长环境和文化背景诊断性会谈有无感知觉障

2、碍有无智力和思维过程障碍有无注意力和定向力障碍有无情绪高涨或低落有无异常行为表现有无自知力诊断性会谈优点缺点非结构式会谈方便灵活深入缺乏可比性结构式会谈标准化结果数量化可比性不灵活费时半结构式会谈心理测验法定义：在标准的情境下，对个人行为样本进行客观分析和定量描述的一类方法。基本条件：标准化常模信度效度常用心理测验智力测验斯坦福-比内智力量表IQ=100+16s韦式智力量表IQ=100+15s人格测验问卷类特点：结果明确非蒙蔽性经济、计分简便、易作解释主要测验：MMPI16PFEPQ人格问卷投射测验特点：表达内心需求及许

3、多特殊的知觉和对该情境所作的许多解释。不易伪装回答方式自由人格的整体分析主要测验：罗夏墨迹测验主观统觉测验常用心理测验神经心理测验定义：通过对心理行为的测量来评估大脑功能的状况及大脑功能受损的性质和程度。分类优点缺点单项测验重点突出简捷形式单一功能局限成套测验形式多样范围广泛费时重点不突出单项测验编制者功能本德-格式塔测验L.Bender空间能力本顿视觉保持测验A.L.Benton瞬时记忆视知觉空间结构能力威斯康辛卡片分类测验C.BergR.K.Heaton修订心理灵活性大脑功能障碍汉语测评方法胡超群判断失语症对汉语语言

4、机制进行研究HR神经心理成套测验（HRNB）编制者：W.C.Halstead编制R.M.Reitan发展功能：测查多方面的心理功能或能力状况，包括感知觉、运动、注意力、记忆力、抽象思维能力和言语功能等。版本：成人、儿童和幼儿三版。成人HRNB分测验范畴测验触摸操作测验节律测验手指敲击测验Halstead-Wepman失语甄别测验语声知觉测验侧性优势检查握力测验连线测验感知觉障碍检查HRNB损伤指数解释损伤指数解释0.00-0.14正常0.15-0.29边缘状态0.30-0.43轻度脑损伤0.44-0.57中度脑损伤0.5

5、8以上重度脑损伤Luria-Nebraska神经心理成套测验编制者：C.J.Golden及同事编制方法：神经心理测验方法版本：LNNBLNNB-CR和中国修订版测验：十四个分量表临床评定量表特点实用性，理论背景不一定严格简便易操作分类适应行为量表精神症状量表适应行为量表适应行为：个体维持生存的能力以及对周围环境和社会所提出要求的满足程度。评定指标自理能力沟通能力社会化能力职业技能精神症状评定量表90项症状自评量表（SCL-90）焦虑自评量表(SAS)抑郁自评量表（SDS）简明精神病量表汉密顿抑郁量表汉密顿焦虑量表心理障碍

6、的分类与诊断分类学分类与诊断依据：病因病理学：疾病的病因和病理改变建立诊断。症状学：共同症状或综合症建立诊断。与心理障碍相关的概念病程：某种疾病发病后倾向于持续的时间。预后：预期某种心理障碍会向什么方向发展。病原学：引起或促成心理和医学问题的形成的那些因素。分类与诊断标准美国精神障碍和统计手册（DSM）国际精神与行为障碍分类（ICD）中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD)诊断学诊断标准：将不同疾病的症状表现按照不同的组合形式，以条理化形式列出的一种标准化的条目。内涵标准：症状学指标、病情严重程度指标、功能损害指标、病情指

7、标、特定亚型指征、病因学指标等。排除标准诊断原则—等级诊断原则是否异常正常异常器质性问题功能性精神障碍主导症状心理应激诊断诊断原则--多轴诊断原则DSM-Ⅳ列出五个轴轴Ⅰ：临床障碍轴Ⅱ：人格障碍和精神发育迟缓轴Ⅲ：一般医学情况轴Ⅳ：心理社会问题及环境问题轴Ⅴ：功能的全面评定诊断过程定义：通过横向的交谈观察与纵向的病史回顾相结合，全面掌握来访者的精神状态及其动态变化，详细了解其生活方式、发病前的相关社会心理因素，综合分析生物学因素，将其归纳到适当的诊断类别中。方法横向诊断纵向诊断局限性许多病人的症状仍然是难以按照这些系统进

8、行确认。贴标签诊断使用信度存在差异谢谢！！