《产前保健》PPT课件

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1、第六章产前保健围生医学perinatology围生期围生期Ⅰ：从妊娠满28周至产后1周围生期Ⅱ：从妊娠满20周至产后4周围生期Ⅲ：从妊娠满28周至产后4周围生期Ⅳ：从胚胎形成至产后1周产前保健包括的内容：第六章第一节第一节孕妇监护与管理孕妇监护产前检查的时间确定早孕20，24，28，32，36，37，38，39，40周首次产前检查病史：年龄、职业、推算孕产期、月经史及孕产史、既往史及手术史、本次妊娠过程、家族史、丈夫健康状况全身检查产科检查：腹部检查骨盆测量阴道检查肛门指诊四步触诊第六章第一节第六章第一节胎心位置骨盆pelvis第六章第一节骨盆外测量ext

2、ernalpelvimetry髂棘间径interspinaldiameter，IS髂嵴间径Intercristaldiameter，IC估计骨盆入口平面横径第六章第一节骶耻外径externalconjugate，EC估计骨盆入口前后径第六章第一节坐骨结节间径Intertuberaldiameter，IT出口后矢状径Posteriorsagittaldiameterofoutlet骨盆出口横径骨盆出口第六章第一节耻骨弓角度angleofpubicarch第六章第一节对角径diagonalconjugate，DC估计骨盆入口前后径第六章第一节骨盆内测量inte

3、rnalpelvimetry坐骨棘间径biischialdiameter坐骨切迹宽度incisuraischiadica中骨盆横径中骨盆第六章第一节第六章第一节阴道检查24周肛门指诊胎先露骶骨前面弯曲度坐骨棘间径坐骨切迹宽度骶尾关节活动度出口后矢状径绘制妊娠图第六章第一节复诊产前检查：1、询问前次产前检查之后，有无特殊情况出现2、测量体重及血压，检查有无水肿，复查有无尿蛋白3、胎位、胎心、胎儿大小，宫高、腹围与妊娠周是否相符，B超检查4、卫生宣教第六章第一节孕妇管理三级管理医院三级分工（市、区、街道）保健机构三级分工（市、区、基层卫生院）农村三级分工（县、

4、乡、村）系统保健手册降低三率产后访视高危妊娠提高高危妊娠管理的“三率”在妊娠期有某种病理因素或致病因素可能危害孕妇、胎儿或新生儿或导致难产者胎儿宫内情况的监护：第六章第二节第二节评估胎儿健康的技术高危儿highriskinfants孕龄<37周或≥42周出生体重<2500g大于孕龄儿生后1分钟Apgar评分0-3分产时感染高危妊娠产妇的新生儿手术产儿新生儿的兄姐新生儿期死亡第六章第二节胎儿宫内情况的监护：1、妊娠早期2、妊娠中期3、妊娠晚期宫高腹围胎心监测胎动计数B超胎头BPD/胎位/胎盘位置/胎盘成熟度羊膜镜检查胎儿心电图电子监测胎儿监护仪第六章第二节胎

5、心率监测胎心率基线心动过速>160次/分10min心动过缓<120次/分基线摆动振动幅度10-25bpm振动频率≥6次/分，1min胎心率一过性变化加速减速第六章第二节早期减速earlydeceleration,ED第六章第二节变异减速variabledeceleration,VD第六章第二节晚期减速latedeceleration,LD第六章第二节预测胎儿宫内储备能力无应激试验，non-stresstest，NST胎心－胎动反应型（20min，3次，>15bpm，>15sec）无反应型第六章第二节缩宫素激惹试验oxytocinchallengetest，

6、OCT宫缩－胎心，胎动－胎心OCT阴性OCT阳性第六章第二节Manning评分法第六章第二节胎盘功能检查胎动:>10次/12h（>30次/12h），<10次/12h尿E3:>15mg/24h，10～15mg/24h，<10mg/24h尿E3/Cr:>1510～15<10血清HPL：4－11mg/L<4mg/L或降低50％OCT阴道脱落细胞：舟状细胞EIB超：胎儿生物物理监测第六章第二节胎儿成熟度fetalmaturity检查妊娠周数宫高及腹围子宫长度×腹围＋200BPD>8.5cm羊水卵磷脂/鞘磷脂(lecithin/sphingomyelin，L/S)>

7、2肺肌酐≥176.8umol/L(2mg/dl)肾胆红素△OD450<0.02肝淀粉酶≥450U/L唾液腺脂肪细胞20％皮肤第六章第五节第五节孕期常见症状及其处理消化系统症状VitB6、VitB1、干酵母、胃蛋白酶与稀盐酸贫血适时补充铁剂腰背痛下肢肌肉痉挛下肢浮肿痔便秘仰卧位低血压