产前保健教学ppt课件

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1、妇产科教研室杨宝丽第六章产前保健概况产前保健（preatalcare）包括对孕妇的定期产前检查（antenatalcare），指导孕妇营养和用药，出现异常情况及时处理，对胎儿宫内情况的监护等，保证孕妇和胎儿的健康，直至安全分娩。定义：从妊娠开始到分娩的整个时期，对孕妇及胎儿健康检查以及对孕妇心理上的指导，包括孕前检查、及时诊断早孕、首诊及复诊。是贯彻预防为主、及早发现高危妊娠、保障孕妇及胎儿健康和安全分娩的必要措施。产前保健第一节孕妇监护和管理第二节评估胎儿健康的技术第三节孕期营养第四节产科的合理用药第

2、五节孕期常见症状及其处理第六章产前保健围生医学（perinatology）：研究围生期内加强对围生儿及孕产妇卫生保健的一门学科，也就是研究胚胎发育、胎儿生理病理及新生儿和孕产妇疾病的诊断和预防的科学。围生期（perinatalperiod）是指产前、产时和产后的一段时期。国际上规定有4种：I：满28W-产后1WII：满20W-产后4WIII：满28W-产后4WIV：胚胎形成-产后1W案例孕妇24岁，停经20周，要求进行产前保健而就诊LMP2005-2-1，停经35天自测尿HCG+，未到医疗保健机构确诊。

3、停经40多天开始自觉晨起恶心、呕吐、纳差、疲倦，但不严重，持续月余自然消失。2周前开始自觉胎动。自妊娠以来无腹痛，无阴道流水和出血，无头痛，大小便正常。问题1.孕妇应何时进行第一次产检，以后如何安排检查时间？2.首次产前检查包括哪些内容？确诊早孕时开始--测基础血压、尿Pr、尿糖等早期绒毛活检—对有遗传病家族史或分娩史者；中期取羊水进行核型分析--降低先天缺陷儿及遗传病儿的出生率。产前系列检查--妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共检查9次。高危孕妇酌情增加产前检查次数一产前检查

4、的时间案例分析1.产前检查的时间应从确诊妊娠早孕开始。该孕妇通过自测作出早孕的诊断，以后一直没有进行保健，失去了筛查某些高危妊娠的机会。说明孕妇本身自我保健和保护意识不足，社会对围生保健的重视程度和对妇女的关爱仍未令人满意。2.该孕妇现在已经妊娠20周了，以后产前保健时间应该是每4周一次，28周后每两周一次，36周后每周一次。第一节孕期监护与管理二产前检查方法首次病史采集年龄：＜18Y或＞35Y职业：本次妊娠过程月经史和孕产史既往史及手术史推算预产期家族史丈夫健康状况全身检查全身检查产科检查胎儿检查：视

5、、触、听产道检查：骨、软产道阴道检查：肛门检查辅助检查血常规血型尿常规肝功B超遗产学检查等视：对胎儿大小的估计，腹形及大小触：四步触诊法宫高34--36cm，腹围95—100cm听：胎心胎儿检查四步触诊法骨盆外测量髂棘间径髂嵴间径骶耻外径坐骨结节间径出口后矢状径耻骨弓角度骨盆内测量对角径坐骨棘间径坐骨切迹宽度骨盆测量髂棘间径Interspinaldiameter(IS)髂嵴间径Intercristaldiameter(IC)骶耻外径Externalconjugate(EC)第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中

6、点的距离，正常值为18-2Ocm坐骨结节间径或称出口横径Transverseoutlet两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5-9.5cm出口后矢状径Posteriorsagitaldiameterofoutlet坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度，正常值为8-9cm耻骨弓角度Angleofpubicarch正常值为90度，小于80度为不正常，此角度反映骨盆出口横径的宽度对角径Diagonalconjugate为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5-13cm，此值减去1.5-2m为骨盆入口前

7、后径长度，又称真结合径。坐骨棘间径Interspinousdiameter坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度，将阴道内的食指置于韧带上移动，若能容纳3横指(约5.5-6cm)为正常，否则属中骨盆狭窄坐骨切迹宽度阴道检查案例分析除了已经询问的本次妊娠经过外还要了解其他病史，全身及专科检查。结果：既往史：无心脏、肺、肝、肾和血液病史，无手术和外伤史，无药物过敏史。月经史：初潮11岁，4-5/30天，量中，无痛经。婚育史：23岁初婚，非近亲结婚，丈夫29岁，身体健康，无烟酒嗜好，性生活正常，本次为首次妊

8、娠。个人史：出生及生活在本地，未曾到过其他地区生活，无烟酒嗜好。家族史：家族成员中未发现遗传病及传染病。案例分析续体格检查：T36.5℃，P76次/min,R18次/min,Bp120/75mmHg,身高160cm，体重55kg,神志清，发育正常，营养中等，乳房外观未见异常，心肺听诊正常，肝脾肋下未及，肾区无叩痛，双下肢无浮肿，膝反射存在。产科检查：下腹膨隆，子宫底高度18cm，腹围83cm，胎方位未枕左横，胎心148次/min。骨盆外测量