《亚莫利晋南巡讲》PPT课件

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1、1谢谢亚莫利2真正了解亚莫利正确使用亚莫利河北医科大学第三医院支忠继3内容磺脲类降糖药的地位亚莫利的优势双重作用机制疗效安全性依从性亚莫利的临床应用4DeFronzoR.A.etal.,DiabetesCare(1998)糖尿病进程正常代偿期糖尿病胰岛素抵抗空腹血糖胰岛素分泌胰岛素抵抗启动了2型糖尿病的进程－－－启动因素B细胞功能是决定2型糖尿病发生与否的关键－－－决定因素2型糖尿病：双重发病机制5治疗观念的转变2型糖尿病治疗的新动向：不仅仅以HbA1c为治疗目标，而同时以病理生理改变为治疗目标：保护β细胞功能应作为重点没有胰岛素分泌缺

2、陷就没有2型糖尿病的发生解决B细胞功能不足的经典之选：磺脲类药物6抗糖尿病药物上市时间胰岛素1920s磺脲类1950s双胍类1950sα-糖苷酶抑制剂1980sTZDs1990sGLP-1，DPP-IV抑制剂2000s内源性大麻素CB1受体拮抗剂2000s胰岛素的出现、磺脲类药物的诞生——使血糖控制成为可能抗糖尿病药物的发展史7磺脲类降糖疗效最强口服降糖药A1C下降幅度（％）磺脲类1-2二甲双胍1-2噻唑烷二酮类0.5-1.4α-糖苷酶抑制剂0.5-0.8格列奈类1-1.5从口服降糖药的降糖疗效来看：磺脲类药物依然是降糖疗效最强的口服药

3、之一口服降糖药降糖作用比较（2008ADA/EASD共识更新版）DiabetesCare2008;31(1):173-5.82009年ADA/EASD共识DAVIDM.NATHAN,etal.DiabetesCare.2009,32:193–203.诊断时：生活方式+二甲双胍生活方式+二甲双胍+基础胰岛素生活方式+二甲双胍+强化胰岛素步骤2步骤1生活方式+二甲双胍+吡格列酮生活方式+二甲双胍+GLP-1激动剂生活方式+二甲双胍+吡格列酮+磺脲类生活方式+二甲双胍+基础胰岛素层1：充分验证的核心治疗层2：尚未充分验证的治疗生活方式+二甲双

4、胍+磺脲类步骤3a：除了格列本脲（优降糖）和氯磺丙脲以外的磺脲类药物b：关于安全性方面缺乏足够的临床资料9中国T2DM患者的胰岛素分泌缺乏更为明显入选了全国9个城市21家医院的405例新诊断T2DM患者-100-61-42-33-31100231285-150-100-50050100150正常组DM1DM2DM3DM4SenIG30HOMA-β与正常对照组相比的百分比Sen-胰岛素敏感性指数；IG30-胰岛素初期分泌功能指数根据空腹血糖分组：DM1:100mg/dL≤FPG<125mg/dLDM2:125mg/dL≤FPG<150mg

5、/dLDM3:150mg/dL≤FPG<175mg/dLDM4:175mg/dL≤FPG<200mg/dL中国胰岛素分泌课题研究协作组中华内分泌代谢杂志.2007;23(5):5a1-3.10中华内分泌代谢杂志.2008；24（2）：2a1-22.3个月后HbA1c>6.5%超重/肥胖患者（BMI≥24kg/m2）3个月后HbA1c>6.5%非超重患者（BMI<24kg/m2）中国糖尿病防治指南推荐的治疗流程3个月后HbA1c>6.5%61.6%的中国患者体重正常11中国的糖尿病患者与西方特点不同，BMI偏轻或正常的患者仍占很大一部分。

6、因此，对中国人而言，磺脲类促泌剂依然是重要的一线选择。2007年《中国2型糖尿病防治指南》中华内分泌代谢杂志.2008；24（2）：2a1-22.12磺脲类降糖药的地位一类十分重要、不可或缺的药物ß细胞功能缺陷是DM发生、发展的关键临床应用时间最长，经验最多降糖效力最强可供选择的药物最多尤适国人、国情共识/指南明确推荐13磺脲类降糖药的地位传统磺脲类降糖药的缺点低血糖增加体重新一代（新型）和新剂型SU的出现大大提高了该类药物治疗的有效性、安全性和依从性14内容磺脲类降糖药的地位亚莫利的优势双重作用机制疗效安全性依从性亚莫利的临床应用15

7、亚莫利®—独特双重作用机制促进胰岛素分泌改善胰岛素抵抗亚莫利®++传统磺脲类药物+-格列奈类+-双胍类-+格列酮类-+-糖苷酶抑制剂--Henry.EndocrinolMetabClin.1997;26:553-573;Gitlin,etal.AnnInternMed.1998;129:36-38Neuschwander-Tetri,etal.AnnInternMed.1998;129:38-41;Goldberg,etal.DiabetesCare21:1897-1903MedicalManagementofType2Diabete

8、s.4thed.Alexandria,Va:AmericanDiabetesAssociation;1998:1-139Fonseca,etal.JClinEndocrinolMetab.1998;83:3