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时间:2019-07-01
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1、巴德植入式静脉输液港--血管通道器材的金标准宋增才巴德医疗器械(北京)有限公司为什么使用输液港?输液港维护流程输液港潜在并发症ADM渗出这是发生在我们周围的事件!泰素帝外渗WhatArePorts?输液港是一种完全植入皮下的血管通路装置,可以长期反复使用输液港的应用范围静脉化疗支持性治疗输液全静脉营养输注血液制品抽血胡贝尔安全性穿刺针(无芯针)是输液港的专用穿刺针80%的输液港应用于肿瘤化疗乳癌60%的输液使用量淋巴瘤肺癌结直肠癌输液港的适用疾病输液港的优势低感染率埋于皮下操作简便病人舒适便于洗澡、游泳不影响外观和自身形象不
2、需要频繁冲管不需要频繁进行导管维护不需要频繁穿刺保护血管留置时间长巴德输液港(BardPorts)全球市场占领导地位的产品适用于中长期静脉治疗巴德静脉输液港结构穿刺座储液槽三向瓣膜式硅胶导管穿刺隔导管锁缝合孔输液港使用和维护■评估■用药■物品准备■冲管、封管■消毒■更换敷料■穿刺■拔针■固定■宣教■采血输液港使用流程消毒注射部位无损伤针穿刺输液港静脉注射静脉点滴血样采集生理盐水/肝素冲管输液港维护流程评估物品准备消毒穿刺冲、封管拔针评估仔细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等物品准备换药包:弯盘2个、小药
3、杯2个、孔巾1块、中方纱1块、镊子1把、棉球6个其它物品:无损伤针、肝素帽(正压接头)、透明敷贴、无菌剪刀、无菌手套、20ml注射器、头皮针、无菌生理盐水100ML、胶布、75%酒精、1%碘伏、采血管消毒方法以注射座为中心先酒精后碘伏由内向外,顺时针、逆时针交替螺旋状消毒皮肤三遍消毒范围:10×12cm穿刺触诊,找到注射座,确认注射座边缘,定位用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座,做成三角形,将输液港拱起,确定三指的中心无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺,直达储液槽底部抽回血确认针头位置无误穿刺穿刺插针注意事项针头必须垂直刺
4、入,以免针尖刺入输液港侧壁穿刺动作轻柔,感觉有阻力不可强行进针,以免针尖与注射座底部推磨,形成倒钩注射、给药前应抽回血确认位置。若抽不到回血,可注入5ml生理盐水后再回抽,使导管在血管中飘浮起来,防止三向瓣膜贴于血管壁穿刺成功后,应妥善固定穿刺针,不可任意摆动,防止穿刺针从穿刺隔中脱出固定小技巧:在无损伤针下方垫开叉小纱布,可根据实际情况确定纱布垫厚度,再用10×12cm透明敷贴外固定针头连续输液用药前双人核对医嘱及药物。抽取回抽,见回血,确认位置后,脉冲方式注入10ml生理盐水,以冲洗干净导管中的血迹。输液系统排气,连接,
5、开始输液。输液完毕,常规脉冲冲管、正压封管。静脉注射抽取回抽,见回血,确认位置后,脉冲方式注入10ml生理盐水,冲洗干净导管中的血迹。更换抽好药液的注射器,缓慢推注药物。推注化疗药物时,须边推注药物边检查回血,以防药物渗出血管外损伤临近组织。注射完成,常规脉冲冲管、正压封管。用药—静脉注射及连续输液注意事项使用10ml以上注射器进行注射。使用两种以上不同药物时,加强冲洗,以防止因药物化学成分不同而产生的沉淀。加强巡视,查看注射部位有无渗液,肿胀现象。尤其注射化疗药物时,须边推注药物边检查回血,以防药物外渗。妥善固定无损伤针,
6、以防脱出。冲管、封管---冲管时机每次使用输液港后抽血或输注高粘滞性液体(输血、成分血、TPN、白蛋白、脂肪乳剂等)后,应立即冲干净导管再接其它输液两种有配伍禁忌的液体之间治疗间歇期每4周冲管一次冲管、封管冲管手法脉冲式冲管:推—停—推—停有节律地推动注射器活塞,推一下,停一下,使盐水产生湍流,冲刷干净储液槽及导管壁正压封管:当生理盐水剩下最后0.5ml时,为维持系统内的正压,应以一手固定注射座,另一手推着注射器的活塞拔针脉冲式冲管正压封管采血穿刺成功后,用10ml注射器抽出2-5ml血液并弃置换一新的20ml注射器抽足量血
7、标本,注入采集试管中血样采集完成后,立即用20ml生理盐水以脉冲方式充分冲洗导管取血-弃血-取血-冲管更换敷料更换敷料的频率术后24-48小时治疗期间每7天更换一次敷料松动或潮湿时随时更换更换敷料准备用物:换药包1个(弯盘2个小药杯2个中纺纱1块镊子1把棉球8个)、透明敷料贴、胶布、清洁手套1对、无菌手套1对、75%酒精、1%碘伏。更换敷料免洗消毒液洗手,打开换药包。戴清洁手套,揭除敷贴,观察局部皮肤。脱手套,再次用免洗消毒液洗手后戴无菌手套。用75%酒精棉球以输液港注射座为中心,由内向外,顺时针、逆时针交替螺旋状消毒三遍,
8、消毒直径为10-12cm,然后消毒无损伤针翼及延长管,再用碘伏棉球重复以上步骤。在无损伤针下方垫适宜厚度的纱布后覆盖透明贴膜,固定好无损伤针,最后用胶布固定延长管。注明换药时间。更换敷料揭除敷贴垫适宜厚度纱布透明敷贴固定针翼下方严格消毒更换敷料注意事项观察穿刺点及周围皮肤有无红、肿、热、痛
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