创伤急救血管神经损伤

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1、创伤急救王映珍请记住:如果您在救护现场，伤病员的生命就掌握在您的手中。第一节急救技术CompanyLogo目的：急救原则：创伤急救步骤：维持伤员生命，避免继发性损伤，防止伤口感染。先抢后救；先重后轻；先急后缓；先近后远；连续监护；救治同步。止血；包扎；固定；正确搬运转送。CompanyLogo一、现场急救五项技术１．保持呼吸道通畅２．止血３．包扎４．固定５．搬运CompanyLogo（一）保持呼吸道通畅清除口鼻咽喉中的堵塞物处理舌后坠等气管切开CompanyLogo（二）止血一般止血法指压止血法加压包扎止血法填塞止血法止血带止血法屈肢加垫止血法Comp

2、anyLogo1.指压止血法头面部出血：①颞浅动脉指压止血法；②面动脉指压止血法；③颈总动脉指压止血法。肩部出血：锁骨下动脉（锁骨上窝）上肢出血：手、前臂、上　臂段：肱动脉—（肱二头肌内侧）下肢出血：足、小腿、大腿动脉：股动脉—（腹股沟中点）CompanyLogo2.加压包扎止血法适用于全身各部位静脉及大多数动脉血。用无菌敷料、纱布压垫、绷带或三角巾加压包扎。注意：松紧度，包扎时先抬高患肢，包扎范围要超过伤口2-3横指，从肢体远端向近心端包扎。CompanyLogo3.填塞止血法用无菌纱块1-2层覆盖伤口；向内填塞纱块或纱布；再用绷带或三角巾包扎；止血

3、数天后更换纱布。CompanyLogo4.止血带止血法用于四肢大血管出血而加压包扎无效者。部位：上肢（上臂上1/3处），下肢（大腿中上1/3处距伤口10—15cm处）上止血带前抬高患肢，让静脉回流后上，并标明时间，垫1—2层软敷料或毛巾。上止血带，以远端血管无搏动为度；每小时放松一次，待肢体有新鲜血液渗出方可重上。严重挤压伤和肢体严重缺血者忌用。CompanyLogo5.屈肢加垫止血法用于肘窝、腋窝、腘窝、腹股沟等出血。在该处加纱块棉垫将肢体固定于内收或屈曲位。CompanyLogo（三）包扎作用：压迫止血、保护创面、减少污染、固定骨折、减轻疼痛、有利

4、于搬运转送注意：清除伤口表面的异物，包扎的松紧度。对大血管附近的骨折不要轻易移动，以免再次出血。CompanyLogo（三）包扎1.绷带包扎法：环形包扎法：用于胸腹和四肢小伤口。螺旋形包扎法：用于肢体周径不一和部位。“8”字环形包扎法：用于关节部位包扎。2.三角巾包扎法：头面胸腹四肢全身各部位CompanyLogo（三）包扎3.多条带包扎法：头面小创面和胸腹包扎。4.急救包包扎法：头胸开放损伤5.其他包扎法：体腔脏器膨出包扎法：用无菌纱布覆盖，再用碗或用纱布做成环状保护圈，再用绷带包扎，避免继续脱出、干燥或受压等。其它：如开放骨折外露部份不要还纳。Co

5、mpanyLogo（四）固定1.骨折、脱位、肢体挤压伤和严重软组织损伤要可靠的固定。2.减轻伤处疼痛，预防痛性休克；限制肢体的再移位，避免新损伤和并发症。3.注意：开放损伤：先止血、包扎、后固定骨折端；材料采用树、木、竹等，加垫防皮肤压伤；肢体远端要露出，以便观察血循环。CompanyLogo（五）搬运与转送次序：先转送危及生命的伤员，然后是开放性损伤和多发骨折的病人，最后转送轻伤员。方法：上肢损伤病人鼓励自已行走，下肢损伤者固定后再搬运，轻者可搀扶、抱扶和背负。现场急救五项技术CompanyLogo（五）搬运与转送昏迷、气胸—平卧式脊柱骨折—3人采用

6、平卧式搬运法颈椎骨折—牵引头部头颈、躯干长轴一致，头颈两侧用砂袋等垫好固定骨盆骨折—多头带或绷带包扎骨盆臀部两侧也要用软垫垫好要求：搬运要平稳、舒适、迅速、不倾斜少震动，动作轻柔。带氧气、急救药品，密切观察病人生命体征和瞳孔、神志。CompanyLogo二、创伤的处理（一）伤口（二）清创术（三）术后处理（四）内治CompanyLogo（一）伤口伤口描述：创面、创缘、创腔、创底四个部分。伤口性质：边缘不齐—钝器伤边缘整齐—利器伤伤口小深—锐器刺伤创口周围有褐色灼伤—火器伤出血鉴别：动脉出血—鲜红，出血急促，搏动性喷射状静脉出血—黯红色，流出缓慢大出血—肤

7、色苍白，四肢厥冷，心烦口渴，胸闷恶心，尿少等休克现象CompanyLogo（二）清创术概念：清除伤口内的异物、坏死组织和细菌，使污染伤口转为干净伤口，缝合后使之能一期愈合。伤口处理：伤后6-8小时内的伤口彻底清创后可一期愈合（战伤和火器伤除外）。伤后8-24小时（或超过24小时）的伤口，如果尚未感染配合抗菌素，仍可清创。CompanyLogo（二）清创术伤口是否缝合、顺利愈合的条件：受伤环境是否干净、侵入细菌多少和毒力大小、有无异物及异物多少、坏死组织多少与死腔大小、损伤处的血循环好坏、伤口组织是否新鲜和抗病能力的强弱等。取决于治疗是否及时正确、清创是

8、否彻底和术后处理是否得当。CompanyLogo（二）清创术感染伤口，不能清创或清创不彻底的应