光动力疗法根治早期癌有潜力徐克成

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1、肿瘤治疗:光动力疗法CancerTherapy:PHOTODYNAMICTHERAPY徐克成广州复大肿瘤医院FUDACANCERHOSPITALOFGUANGZHOU中国广州GuangzhouCHINAPHOTODYNAMICTHERAPY(PDT)杀伤效应是三种基本作用的综合效应直接杀伤肿瘤细胞微血管损伤与循环障碍—缺血与缺氧免疫反应局部作用与全身反应短期效应与长期影响Combinationof3-effectsScientifictherapy适应证美国、欧洲、日本和加拿大批准―――食管癌（部分或完全梗阻）（改善率90%）早期食管癌的根治（治愈率95%－100%

2、）早期肺癌（气管、支气管癌）的根治（治愈率90%）梗阻性肺癌（气管或支气管癌）（改善率85%）表浅性胃癌（治愈率95%）早期宫颈癌和化生性增生（治愈率96%）研究证明有良好效果Barrett食管伴高度不典型增生，食管腺癌临床报告有效早期口腔癌、头颈部肿瘤、脑瘤（胶质瘤）、胸膜或腹膜间皮瘤、腹腔肉瘤、眼肿瘤、鼻咽癌、胸壁肿瘤、妇科癌肿、直肠癌、胆管癌、Kaposi肉瘤、皮肤癌。Photoactivation630nmlaserFiberoptic630nm(nonthermal)Optional2ndlaserapplication96-120hourspostinj

3、ectionPhotodynamicreactionkillscellsRelativelyselectiveretentionofPHOTOFRIN®intumorcells40-50hourspostinjectionPDT杀伤效应肿瘤细胞凋亡肿瘤细胞坏死PDT的概念肿瘤光敏剂在肿瘤治疗中的应用PHOTOFRIN®PDTinOncology相对选择性,组织特异性低毒性,安全,无免疫抑制,无骨髓抑制治疗时间短冷光化学反应,不影响其他治疗,与其他疗法相辅相成可作多疗程,无药物耐药性容易进行,操作较简单病人痛苦小疗效发生快费用相对合理广州复大肿瘤医院PDT不良反应Sid

4、eEffects光敏感Photosensitivity至少30天内可发生取决于暴露光Dependentonphotobleaching自然光易激发反应类似于日光烧伤发生率不一:20%组织局部反应炎症局部疼痛便秘广州复大肿瘤医院ChangeinesophagealepitheliumSpecializedintestinalmetaplasia(SIM)EndoscopicMicroscopicBarrett’sEsophagusPhotofrinporfirmerPackageInsert.AxcanPharmaInc.2002.630nmwavelengthlase

5、rlightapplicationEndoscopeFiberOpticGuideHigh-GradeDysplasiaLaserLightCenteringBalloonPhotodynamicTherapy:Stage2PHOTOFRIN®(porfimersodium)forInjection.SeePrescribingInformation.AxcanPharmaInc.2003Pre-PDT48hoursPost-PDTPhotodynamicTherapyVisualDataonfilewithAxcanPharmaInc.AllDysplasiaBE&

6、allDysplasiaHigh-GradeDysplasiaHGDPatients(%)AblationPost-TreatmentPDT+Omeprazole(N=138)Omeprazoleonly(N=70)AblationResponsePhase3Study:Intent-to-TreatDataonfilewithAxcanPharmaInc.OverallClinicalResponse>Follow-upof24monthsp<0.0001LowerThirdoftheEsophagusENDOSCOPICPROCEDURECONSIDERATION

7、S:EndoscopicProceduresStentsNd:YAGPDTPDTwithPHOTOFRIN®:LocalizedCytotoxicitySelectivedeliveryofLightRelativelyselectiveretentionofPHOTOFRIN®intumortissueProvidespalliationinpatientsunsuitableforNd:YAGFavorablesafetyprofileUpto3coursesmaybegiven:PHOTODYNAMICTHERAPY:Benefits1cou