跟骨骨折后遗足跟外侧痛的手术治疗

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1、维普资讯http://www.cqvip.com中国误诊学杂志2003年6月第3卷第6期ChineseJournalofMisdign0stics．June2003．Vol3No6裹l2．2巨大儿与分娩方式、胎儿性别的关系巨大儿刮宫产率由于孕妇腹壁厚薄、羊水量及先露高低等影响．产前对巨大儿明显增高．较阴道分娩组及胎吸组有显著性差异(P<0．05)；新的诊断常有误差，本资料中，产前诊断出巨大儿47例．占生儿男性高于女性．两者差异有显著性(P

2、2断率。3．3巨大儿的处理及并发症的预防巨大儿不是剖宫产的绝对指征．但是巨大儿阴道分娩时可因头盆不称造成产程延长或停滞、胎儿窘迫等并发症。给母儿带来危害。朱洁萍等报道，巨大儿头盆不称发生率高达42．2．本资料头盆不称的发生率为25．42．胎儿窘迫的发生率为57．63．产程异常及胎头方位3讨论异常的发生率35．59，先兆子宫破裂1例。因此．我们认为对3．1巨大儿的发生及原因近年来．巨大儿的发生率明显增疑诊巨大儿者应予以积极处理，适当放宽刮宫产的指征，有利高．我院巨大儿的发生率占10．94，较国内报道的5．62～6．于

3、减少母儿并发症的发生。49高[。巨大儿的发生与孕妇的营养状态有关．孕妇年龄大、多次分娩、肥胖、患有糖尿病等均有分娩巨大儿的倾向。当存在参考文献一个以上的高危因素时．巨大儿发生的危险性将从15．1上升[1]尹菊．巨大胎儿的母儿并发症及预防．中国实用妇科与产科杂志．至31．5L，]。本资料233例中．巨大儿的发生率：经产妇高于初2002，l8(1O)：583，产妇；城市高于农村；35岁以上的产妇巨大儿的发生率高；本组[2]范舒叔．巨大儿72例临床分析．现代妇产科进展．2000．9(2)：144中．过期妊娠巨大儿的发生率

4、显著性增高。[33朱沽萍．戴钟英．B超预测胎儿体重的研究进展．中华妇产科杂志．3．2产前诊断巨大儿的相关因索诊断巨大儿的相关因素有1997．32(6)：380孕周≥42周．宫高+腹围≥140cm．胎儿双顶径≥9．5cm．胎儿收稿日期t2003—02—13；修回日期：2003一O4—1O责任缩辑：剃继烈股骨长≥7．5cm以及与孕妇身高、体重、胎次、年龄等也有关，跟骨骨折后遗足跟外侧痛的手术治疗田庆良田庆海赵建东周虎刚郭旭东主题词：跟骨／损伤；骨折／病理生理学；踝／外科学；疼痛中图分类号：R683．42文献标识码：A文

5、章编号：lOO9—6647(2003)06—0869—02l对象和方法骨肌下支持带，予以部分切除。斜形切除外踝后下角约4mm，1．1对象本组32例(33侧)，男25例，女7例．年龄2O～52见腓骨长短肌健紧张解除．用骨锉锉平截骨残端，冲洗创口．逐岁，平均31岁．其中1例为双侧。受伤时问为4～18个月．均通层缝合伤口。术口不纠正结节关节角，不行关节融合术。过手术方法．确诊为跟骨骨折后遗足跟外侧痛患者．腓骨长、短1．2．3疗效评定优：踝关节活动正常，无跛行，局部无疼痛；肌腱高度紧张，以腓骨短肌腱为甚．在外踝后下角行程内

6、有变良：踝关节活动正常，无跛行．剧烈活动后局部略疼痛；差：踝关化．其中14例磨损．19例变细，33例均行外踝后下角骨质部分节活动正常，剧烈运动后疼痛，跛行。切除，约4mm厚1．2方法2结果1．2．1手术适应症跟骨骨折后遗足跟外侧痛，跛行．足被动32例(33侧)均通过外踝后下角部分骨切除，滕骨长、短肌及主动内翻背屈时出现足跟外侧痛，即外踝下疼痛。腱紧张得到解除，不纠正结节关节角，不行关节融合，经平均1．2．2手术方法均采用外踝后下角部分骨切除，取患侧外5．4个月随访，疗效优28例，良4例。所有患者均术后步态正常．踝后

7、都弧形切口，长约5cm，切开皮肤、皮下、筋膜，显露外侧腓恢复正常工作。基金项目：本研究项目为l999年河南省科技攻关计划3讨论作者单位：河南省济源市卫生职业中专附院骨科4546503．1跟骨骨折为临床常见骨折，常见于体力劳动者，有部分患维普资讯http://www.cqvip.com·——870-——中国误诊学杂志2003年6月第3卷第6期ChineseJournalofMisdiagnostics．June2003．Vol3No6者由于没有得到及时、有效的治疗，常遗留足跟外侧痛。节关节角变小，创伤性关节炎是跟骨骨

8、折后遗足跟外侧痛的主3．2作者发现此类患者的共同特点多。结节关节角变小，多在要原因，手术方法为距下关节融合术及三关节融合术，需固定3o～10。之间，术中均发现腓骨长、短肌腱高度紧张．在外踝后下个月以上。术后造成踝关节功能部分丧失，有部分患者仍有足角行程段有变化(磨损、变细)，作者认为由于跟骨松质骨多。遭跟侧痛。受到垂直压力挤压时。自然高度降低，而变宽厚，还有