任务二创伤救护之止血理工

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1、常用救护技术任务二明者防祸于未萌智者图患于将来世界上人不一定会得病,只有创伤是例外随着社会进步、经济发展、交通日益现代化,各类意外伤害造成的创伤日趋增多。地震、火灾、水灾、空难等突发灾难严重威胁人类的生命与健康。创伤已成为现代社会不容忽视的多发病，也是人类五大死因之一。什么是创伤？创伤是各种致伤因素作用下造成的人体组织的损伤和功能障碍。生活中最常遇到的创伤轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、致残，甚至死亡。创伤常见伤因及特点创伤之交通伤发病居创伤之首。主要为汽车，其次为摩托车，死亡率达(22.5%)。高速行驶的汽车

2、常以高动能造成多发伤,多累及骨盆和四肢,且常因合并颅脑、胸、腹及盆腔脏器伤而使病情凶险而复杂。因高空坠下而致伤，多为着地部位直接摔伤或力的传导致伤。颅脑伤多为濒死性的,半数伤员有骨盆和下肢伤,最常见的合并伤是脊髓损伤。创伤之坠落伤有重物砸伤、机械绞伤、挤压伤等，好发于二、三十岁青年人。损伤以头颈、胸部和上肢的开放性骨折为主。其中开放性手外伤、大面积肢体软组织脱套伤、肢体离断伤、周围神经血管损伤等可多见。损伤严重,致残率很高。创伤之机械伤有锐器、跌伤等，青少年好发。损害均为开放伤,伤口出血多、污染重，多有骨折端外露、脏器脱出或重要血管

3、、神经的损伤。创伤之意外伤害“黄金1小时”“白金10分钟”危重多发伤后第一个小时称为“黄金1小时”黄金1小时的头10分钟称为“白金10分钟”，这段时间内如果出血被控制，不发生窒息，即可避免很多创伤病人死亡“白金10分钟”期间是以减少或避免心脏停跳发生为处置目标，为后续的抢救赢得时间创伤之救护现场救护的基本原则整体观念－－全面检查有无威胁生命的征像1.意识、呼吸、循环（没有----立即CPR）2.检查伤口、头、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢（判断优先顺序）怎样检伤？创伤之救护头、颈胸、腹背四肢骨盆洋子，男，篮球运动员，比赛中冲撞后造成出血和

4、扭伤。案例分析说出你优先选择对那项问题实施援手？先救命，后查伤，快速有效止血包扎，先头胸腹部伤口，后四肢固定，先颈部，后四肢注意自身和伤员安全创伤之救护现场救护的基本原则伤害发生后，我们除了救命必须的心肺复苏以外，面对伤员需要做的事情是：天有不测风云，人有旦夕祸福。止血目的控制出血，保存有效血容量，防止休克，挽救生命。凡伤口出血者均应止血，止血是创伤急救的基本任务。止血全身血管分布情况颈动脉－脑部血管肱动脉－－上肢主干血管股动脉－－下肢主干血管止血成人血液约占体重的8％，60公斤的人血液总量约4200毫升。止血失血总量小于5%（20

5、0－400ml），可自动代偿。失血总量达到总血量20％以上时(800-1000ml)，伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等全身症状，脉搏快而弱。当出血量达到总血量的40%时(2000ml以上），就有生命危险，休克－死亡。皮下出血-------跌、撞、挤、挫伤致组织内出血，形成血肿、瘀斑。内出血------体表见不到血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内。表现为面色苍白、呕血、便血、腹痛、脉搏快弱，危及生命。外出血------体表可见到血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外。出血类型内出血主要到医院救治止血这几种外

6、出血的有什么不同，处理方法一样吗？止血动脉出血来势凶猛，血色鲜红，有搏动，量多，速度快，大动脉出血时，随心脏搏动而呈喷射状涌出，可以在数分钟内导致患者死亡。止血静脉出血血色暗红，迅速而持续不断地从伤口流出，如大静脉出血，往往受呼吸运动的影响，吸气时流出较缓，呼气时流出较快；止血的方法和毛细血管出血大致相同，但须稍加压力缠敷绷带止血毛细血管出血血色鲜红，水珠样缓慢渗出，能自动停止，通常用碘酒和酒精消毒伤口周围皮肤后，以消毒纱布和棉垫盖在伤口上缠以绷带，即可止血。止血止血指压止血法用手指压迫伤口近心端的动脉,阻断动脉血运而止血，多用于头

7、、颈部及四肢的动脉出血。准确掌握动脉压迫点，压迫力度以伤口不再出血为准，压迫10－15分钟,供短时急救用，保持伤肢抬高位。止血指压颞浅动脉适用于一侧头顶、额部的外伤大出血。在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。止血指压面动脉适用于颜面部外伤大出血。用一只手的拇指和示指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约1cm的凹陷处，阻断面动脉血止血指压耳后动脉适用于一侧耳后外伤大出血。用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一只手固定伤员头部。止血指压颈总动脉用拇指压迫同侧颈总动脉，即气管外侧与

8、胸锁乳突肌前缘中点之间的强搏动点，用力后压至第6颈椎横突上，达到止血目的。适用于头颈部出血。绝对禁止同时压迫双侧颈总动脉。止血指压锁骨下动脉适用于肩、腋部及上臂出血。用拇指压迫同侧锁骨上窝，对准第一肋骨，压住锁骨下动脉。止血指压肱动脉