创伤救护(止血、包扎、固定、搬运)

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1、四大技术Powers-wu广西红十字会救护训练中心创伤救护止血1固定3搬运42包扎血液对我们有什么重要意义？1血流不止且不进行止血会引起什么后果？2一、止血占自身体重的6%-8%,一个体重为50kg的人,血液约为:3000ml-4000ml血液循环系统失血占全身血溶量的20%(约800ml）以上,表现为脉搏增快，面色苍白。轻度休克1失血20—40%（约800—1600ml）时，表现为呼吸增快，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏快弱，口唇紫绀。中度休克2失血40%（1600ml）以上时，表现脉搏细、弱，摸不清，反应迟钝甚至昏迷。重度休克3如果血流

2、不止，将会发生……指压止血法1加压包扎止血法2屈肢加垫止血法3止血带止血法4止血方法指压止血法注意要点：位置：动脉位置要准确2力度：适宜，以伤口不出血为准3时间：短时急救处理，压迫１０－１５分钟4伤肢保持抬高1用手指将伤口近心端的动脉压向骨骼面，以阻断动脉血运。定义颞浅动脉压迫点部位:耳屏前上方1.5cm。适用：头顶部肱动脉压迫点部位：肱二头肌内侧缘中点适用：前臂以下出血。尺、桡动脉压迫点部位：腕横纹下一横指两侧适用：手掌以下出血。1、指压止血法固有动脉压迫点部位：手指根部两侧适用：单根手指出血股动脉压迫点部位：腹股沟中点偏内侧下方约

3、1.5cm适用：大腿以下出血操作要点1敷料超过伤口边缘3cm。2再放一定厚度的衬垫。3用绷带或三角巾加压包扎(用三角巾包扎时三角巾斜着放)。适用于全身小动脉及小静脉的出血2、加压包扎止血法适用于关节以下部位的出血需注意肢体无骨折及软组织损伤操作要点1先放衬垫（材料的选择）2宽布带固定（结打在外侧）3准确记录捆扎时间（每隔50分钟放松3～5分钟）4检查肢端血液循环3、屈肢加垫止血法处理完毕尽快送往医院衬垫：捆扎部位必须放置衬垫。2部位：捆扎部位必须准确。3材料：橡皮带或宽布带4时间：必须准确记录上止血带的时间5不要轻易使用止血带！1慎用

4、：4、止血带止血法注意事顶先放衬垫（尽量靠近肩关节）1上止血带部位:上臂的上1/32止血带在能止住血的情况下圈数越少越好！3止血带止血法每隔50分钟放松3－5分钟，上止血带时间总共不超过5个小时橡皮带止血法布带绞紧止血法记录时间很重要二、包扎保护伤口防止感染止血止痛目的动作轻柔,松紧适宜敷料固定牢靠包扎要严密避开伤口打结从远心端向近心端包扎检查伤肢末端血液循环包扎要求要求：轻、快、准、牢包扎步骤找到伤口暴露伤口问看摸脱卷剪材料绷带底角顶角底角底边135cm腰85cm三角巾放敷料；三角巾内折2到3横指12眉弓上缘，露出耳朵。帽式包扎在脑

5、后正中交叉（不要打结3在头前部侧面打结，结的两底角朝上。4整理顶角：由外往内及由下往上5整理顶角：卷起的顶角直接插在两底边交叉处。9燕尾角：90度角。大片在上，小片在下，顶角指向胸前12先在伤侧腋下打结，再在健侧腋下打结。单肩包扎在两侧腋下打结。21燕尾角：120度角位置：对准颈后正中线双肩包扎在顶角系上一系带，不需要做燕尾角。单胸包扎兜住手部；底边搭伤臂上；顶角系带避开关节。两底角避开颈后正中线打结。全手臂包扎环形包扎1螺旋包扎2螺旋反折包扎3“8”字包扎4绷带包扎1、适用于：比绷带小的伤口。2、绷带斜着放，第一圈压住斜着的那一部分

6、，并把露出的小三角反折，第二圈压着第一圈并把小三角压住。3、绷带卷心朝上；操作要点环形包扎1、适用于：肢体粗细均匀部位的伤口。2、开始：以两圈环形包扎开始；3、螺旋上绕，每一圈压住上一圈的1/2~2/3；4、结束：以两圈环形固定来结束。操作要点螺旋包扎两圈环形包扎开始1避开伤口反折2两圈环形包扎结束3适用于：肢体粗细不均匀的部位螺旋反折包扎8字压在伤口上从远心端向近心端包扎操作要点123“8”字包扎闭合性：皮肤、粘膜完整，不与外界相通。开放性：皮肤、粘膜不完整，与外界相通。定义骨头损伤后发生完全或不完全的断裂。三、骨折固定骨折专有体征

7、畸形异常活动骨擦音(骨擦感)（二）判断制动止痛、防止休克1防止骨折端损伤血管、神经或内脏2减少出血,便于运送3（三）骨折固定的目的确认现场安全;固定，但严禁当场复位;骨突处加垫；结打在夹板上，检查松紧度。（四）注意事项1、前臂骨折固定夹板超过骨折端上下两关节先绑骨折的上端,再绑下端暴露肢体末端便于观察血运2、上臂骨折固定3、大腿骨折固定脚放置于功能位骨突处加软垫夹板：从脚后跟到腋窝4、小腿骨折固定夹板：从脚后跟到髋关节结打在夹板上5、健肢固定1骨折上端2骨折下端58字包扎3膝关节4大腿中段6、颈部固定手扶持伤员头部一直到上完颈托从伤员

8、下颌角量到脖子底部在颈托的侧面测量并再加上一个横指（简易颈托）上颈托无颈托时......量好简易颈托高度，从颈后部放置，前沿要能托起伤员的下颏骨边沿。在颈部侧面打结简易颈托四、搬运原则评估现场安全先抢后救,先重后轻,先急