创伤与救护-出血与止血

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1、创伤与救护外伤止血（1）按破裂血管不同：①动脉出血:为鲜红色，出血速度快，喷射状②静脉出血：为暗红色，为持续性流血流出状③毛细血管出血：为鲜红色，渗出状（2）按失血量的多少：①小量失血：<500ml；②中等量失血：500~2000ml；③大失血：>2000ml（3）按出血的流向：①外出血；②内出血1、出血的分类及特点：2.出血的影响※影响:取决于失血的数量和速度。※一次失血在血总量的20%以上，伤病人可出现头晕头昏脉搏增快、血压下降，出冷汗、脸色苍白、尿量减少等症状。当受伤引起大出血失血量达到40％时就会有生命危险。3.止血的方法常用的方法有5种★指压止血法★

2、加压包扎止血法★加垫屈肢止血法★填塞止血法★止血带止血法3.1指压动脉止血法★指压动脉止血法是根据全身动脉血管的分布情况，临时用手或者手掌直接压迫伤口近心端的动脉干，从而达到止血的目的。本方法是一种临时有效的措施，待血止住后，应立即换用其它的止血法。★适用于头部、颈部以及四肢较大动脉干出血的临时止血。全身动脉指压止血点3.1.1颞浅动脉指压止血法此法用于同侧的头顶部出血3.1.2颈总动脉指压止血法此法用于该侧的头、面部大较大出血。压迫颈总动脉时，容易引起昏厥，所以不宜使用，更不能两侧同时使用。3.1.3尺、桡动脉指压止血法此法用于手部小动脉出血的临时止血，用双

3、手拇指压迫患侧的手腕横纹后方2-3cm的两侧动脉跳动处，即可达到止血的目的。3.1.4指动脉指压止血法3.1.5股动脉指压止血法此法用于下肢动脉出血的临时止血3.1.6肱动脉指压止血法此法用于手、前臂的临时止血3.1.7面动脉指压止血法此法用于同侧面部的止血。3.1.8足背动脉与胫后动脉指压止血法3.2伤口加压包扎止血法★适用于小动脉、小静脉和毛细血管的出血★用敷料或其他干净的毛巾、手帕覆盖于伤口上，然后用绷带加压扎紧即可（松紧程度以既能止血又能保障受伤肢体血液循环为适宜）。该方法主要适用于较小血管引起的出血或渗血，有骨折或有异物存在时则不适用。3.3加垫屈肢

4、止血法★适用于四肢动脉外伤的临时止血★采用棉花团、纱布垫或其它的代用品放在腋窝、肘窝或腘窝等部位，或股动脉的搏动点，而后屈曲相应的肢体，并把患肢固定于躯体或健肢。若伴有骨折或伴关节受伤者，不宜用此法3.3.1肘部或上臂下部出血的加垫屈肢止血法◆在患侧的腋窝加纱布垫、棉花团或毛巾等代用品，用三角巾把患肢固定于患者自己的躯干上，同时屈曲患侧的肘关节，使手心置于胸前◆通过压迫患侧上臂上1／3处的肱动脉，以达到止血的目的3.3.2下肢的加垫屈肢止血法3.4填塞止血法对于四肢较大较深的伤口或者盲管伤,穿通伤,出血多,组织损伤严重的应紧急现场救治.用消毒纱布,敷料填塞伤口

5、内,再用加压包扎法包扎.3.5止血带止血法大腿中下1/3交界处上臂上1/3处止血带止血法有时在现场找不到胶皮类止血带时，可用听诊器胶管或者三角巾、绷带、手帕等代用，但不可用绳索，电线或者铁丝等物品代替止血带。使用止血带注意事项1.止血带主要用于四肢的动脉出血，如果出血不大，可以不必使用止血带止血。2.必须记住或记录开始使用止血带的时间，如果时间较长，应每一小时放松一次，每次1-3MIN。加压包扎能够止血时，则可以不必再上止血带。3.止血带的松紧，以不流血为度。4.止血带应安置在距离伤口近些的地方（近心端），但是又不要直接接触伤口。5.上臂不应扎在中1/3处，应

6、扎在上臂的上1/3或前臂的最上部，止血带可以安置在上臂或大腿的下1/3部位。6.安放止血带时，应在肢体上用绷带或者布类物品如棉花等在止血带的下面。注：颅脑损伤的的病人，有鼻腔、外耳道有出血的病人，不能堵塞，防止逆流至颅腔内，引起颅内感染。THANKWATCH