肝脏血管平滑肌脂肪瘤的临床病理学特征分析

《肝脏血管平滑肌脂肪瘤的临床病理学特征分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、第44卷第4期第476页华中科技大学学报(医学版)V01．44No．4P．4762015年8月ActaMedUnivSciTechnolHuazhongAug．2015肝脏血管平滑肌脂肪瘤的临床病理学特征分析*阿迪拉·斯依提，岳娜，陈海霞，陈定宝△新疆医科大学附属肿瘤医院病理科，乌鲁木齐830011北京大学人民医院病理科，北京100044摘要：目的探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的临床病理学特点、诊断及鉴别诊断。方法对15例肝脏血管平滑肌脂肪瘤的临床及病理学资料进行回顾性I临床病理分析。结果

2、15例HAML中女性13例，男性2例，男女比例1：6．5，年龄19～59岁(平均42．2岁，中位年龄45岁)。6例患者有间断性腹部胀痛、恶心、反酸等不同的临床症状；1例合并慢性乙型病毒性肝炎，9例无明显症状。影像学检查均表现为肝脏内孤立性占位，其中6例考虑为血管瘤，6例为错构瘤，3例为肝癌。15例均行肿块切除术，12例行术中冰冻切片诊断，与石蜡切片诊断符合率97．5。肿瘤位于肝右叶11例(其中1例合并肾AML并肝脏复发，2例合并肝海绵状血管瘤，1例合并胃低分化腺癌)，左叶2例，肝左右叶多发2例(

3、其中1例合并肾AML，1例首发于右叶，2年后左叶发生并合并肝海绵状血管瘤)。肿瘤组织内可见不同比例的平滑肌、脂肪组织和血管成分，并可见多灶性髓外造血，瘤周肝组织无肝硬化改变。l5例中经典型1例，血管瘤样型1例，脂肪瘤样型3例，平滑肌瘤样型1O例(上皮样细胞型9例、梭形细胞型1例)，其中上皮样平滑肌细胞可表现为多种形态：透明细胞型4例，嗜酸细胞型4例，多形细胞型1例均有核异型性(15／15)：中度13例，重度2例；细胞密度：低密度3例，中密度7例，高密度5例。恶性HAML3例，其肿瘤组织与周围肝组

4、织部分分界不清，呈浸润性生长。免疫组化标记HMB45、Melan-A和SMA阳性，S-100阴性。结论肝脏血管平滑肌脂肪瘤诊断困难，确诊主要依靠病理组织学改变及免疫组化染色；患者预后大多良好，术后需长期随访。关键词：肝脏；血管平滑肌脂肪瘤；病理学中图分类号：R735．7DoI：10．3870／j．issn．1672—0741．2015．04．023AnalysisofClinicopatholOgicalFeaturesofHepaticAngiomyolipomaAdila·Siyiti，Yu

5、eNa，ChenHaixiaetalDepartmentofPathology，AffiliatedTumorHospitalofXinjiangMedicalUniversity，Urumqi830011，ChinaAbstractObjectiveToinvestigatec1inicopath01ogicalfeatures，diagnosisanddifferentialdiagnosisofhepaticagiomyoli—poma(HAML)．MethodsTheclinicopat

6、ho1ogicalfeatureswereretr0spectivelyanalyzedin15casesofHAML．ResultsOfthe15HALMpatients，therewere13femalesand2males，withtheratioofmaletofemalebeing1：6．5andtheagerangingfrom19to59years(meanage：42．2years，medianage：45years)．Sixpatientshadintermittentabdo

7、minalpain，nauseaandsourregur—gitation，onecasewascombinedwithchronicvira1hepatitisB．and9caseshadnoobvioussymptoms．Isolatingmasswasdetec—tedby1iverimagingexamination(hemangiomain6cases，hamartomain6cases，hepatocellularcarcinomain3cases)．Fifteenpa—tients

8、underwentoncotomy，pathologicalexaminationsoffrozensectionwereperformedin12cases(diagnoseaccordancerateoffrozenbiopsytopatho—waxscalewas97．5)．In1Icases，themasseswereinrightlobeof1iver(1casecombinedwithrenalagiomyolipomaandrecurrenceinlivert2caseswithh