肝血管平滑肌脂肪瘤43例临床分析

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1、肝血管平滑肌脂肪瘤43例临床分析吴晓锐1、詹志刚1、汪慧2、胡和平2（解放军第九二医院消化内科1，福建南平353000，第二军医大学东方肝胆外科医院肝脏内科2，上海200438）摘要：目的研究肝血管平滑肌脂肪瘤(HAML)临床、影像学、病理及免疫组化表现，旨在提高其诊断治疗水平。方法回顾分析2009～2011年第二军医大学东方肝胆外科医院43例经病理证实HAML病例的临床、影像学、病理和免疫组化资料。结果本组HAML患者，女性多见，大部分无HBV感染背景，肿瘤标志物（AFP、CEA、CA-199）阴性，临床症状无特异性；本组病例，影像学表现多

2、样，术前诊断为HAML的8例，误诊为原发性肝癌的17例，误诊为FNH的2例，误诊为肝腺瘤2例，误诊为血管瘤2例，诊断不明确的12例；本组病例，明确诊断依赖于术后病理及免疫组化结果，HMB45阳性率97.6%，SMA阳性率88.1%，CD34阳性率70.7%。结论HAML术前容易误诊，误诊为HCC多见，结合临床与影像学检查，可能提高其术前诊断率；该肿瘤术后预后良好。【关键词】肝血管平滑肌脂肪瘤；肝细胞癌；误诊；HMB45Hepaticangiomyolipoma：Reportof43CasesAbstract：ObjectiveToimprov

3、ethediagnosisofhepaticangiomyolipoma(HAML)byanalyzingclinical，imaging，pathological，immunohistochemistialmanifestationsofHAML．MethodsClinical，imaging，pathological，immunohistochemistialdatain43patientswithHAMLconfirmedbypathologicalfindingsineastermhepatobilliarysurgicalhospi

4、talfrom2009to2011werereviewedretrospectively．ResultsIn43cases，mostwerefemaleandthemajoritydidn’thavethebackgroundofHBV.Besides,tumormarkers（AFP、CEA、CA-199）werenegativeandclinicalsymptomswerenotspecificinallofthem；Duetotheirdiverseimaging，therewereonly8casescorrectlypreopera

5、tivediagnosedwhile17casesmisdiagnosedforHCC，2casesforFNH(focalnodularhyperplasia)，2casesforHCA(hepatocelllularadenoma)，2casesforhepatichaemangiomaand12casesuncertaininthepreoperativediagnosis.Allcasesinourinvestigationwerediagnoseddefinitelybypathologicalandimmunohistochemi

6、stialafteroperation；97.6%ofthepatientsdetectedbyimmunohistochemistialispositiveforHMB45,88.1%forSMAand70.7%forCD34.ConclusionHAMLcouldbeeasilymisdiagnosedbeforeoperation；mostofthemcouldbemisdiagnosedforHCC；preoperativediagnosisratecouldberaisedbybyanalyzingclinicalandimagin

7、gmanifestations．HAMLtreatedbysurgeryhadagoodprognosis．【Keywords】Hepaticangiomyolipoma；hepatocellularcarcinoma；Diagnosis；HMB45肝血管平滑肌脂肪瘤（hepaticangiomyolipoma，HAML）是一种少见的肝脏良性肿瘤，少有恶变，但其仍有恶变可能，国内外均有报导。由于本疾病无特异性的诊断手段，术前不易确诊，往往误诊为肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma，HCC)，对治疗的选择造成困难。本研究就第

8、二军医大学东方肝胆外科医院43例HAML患者进行回顾性分析，探讨其临床、影像学、病理及免疫组化特点，旨在提高其诊断治疗水平。资料和方法1．1一般资料2009年6月～