亚洲高血压卒中临沂

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1、亚洲高血压患者卒中的防治JIKEIHeart研究的启示山东大学齐鲁医院张薇脑卒中是危害我国人民健康的重大疾病占我国死亡人口的第二位全国每年约有150万人发生脑卒中，其中3/4致死或致残全国有脑卒中患者600万例脑卒中5年再发率20％－30%卒中威胁1)JAMA,19912)BrMedJ,19853)Lancet,19974)JHypertens,19965)JHypertens,19986)HypertensRes,2000脑卒中是亚洲高血压患者的高发并发症作为高血压的并发症,脑卒中在亚洲高血压患者中的发病率要远高于欧洲国家患者。因此,预防和治疗脑卒

2、中对包括中国在内的亚洲国家尤为重要。USAEnglandEuropeChinaChinaJapan卒中心肌梗死事件/1000患者年051015SHEP1MRC2Syst-Eur35.24.48.110.37.95.5STONE4Syst-China5NICS-EH616212.92.5164在世界范围内都是第二大致死原因每年超过5百万人因此死亡40%的卒中病人需要积极的康复治疗每个病人在剩余的存活时间内需花费US$10万卒中的后遗问题包括身体残障；抑郁和认知功能障碍卒中对病人和家庭来说无疑是一个灾难！卒中威胁WorldHealthReport2004

3、.Tayloretal.Stroke1996;27:1459–1466EuropeanStrokeInitiativeExecutiveCommittee.CerebrovascDis2003;16:311–337InternationalSocietyofHypertensionWritingGroup.JHypertens2003;21:651–653收缩压和卒中再发的关系具有脑血管病史的1520名患者随访4年，平均收缩压和卒中再发的关系JNC-7指出，血压从115/75mmHg开始，血压每升高20/10mmHg，心血管事件倍增降压治疗对中国脑血

4、管病患者脑卒中再发预防的多中心随机双盲对照临床研究.中华心血管病杂志，2005;33(7):613-617.降压治疗对中国脑血管病患者脑卒中再发预防的多中心随机双盲对照临床研究血压降低2mmHg心血管事件风险即可降低10%以上61项前瞻性临床观察的荟萃分析100万成年人1270万人-年LewingtonSetal.Lancet2002;360:1903-1913.收缩压平均降低2mmHg卒中死亡率风险降低10%缺血性心脏病死亡风险降低7%全球高血压患者血压良好控制的患者不足1/3除此之外，还有很多未治疗和未诊断的高血压患者(2/3)目前高血压治疗并不

5、成功WHO最新报告“......在导致过早死亡的原因中，高血压是最重要的可预防因素......。因此，国际各国的高血压指南始终提倡严格的筛查和治疗策略。”2000年全球高血压患者总数N=9.72亿(95%CI957-987)),26.4%2025年全球高血压患者总数N=15.6亿(95%CI1.54-1.58),29.2%Lancet2005;365:217-223现代高血压治疗的重要支柱血压降低效果耐受性/坚持服药靶器官保护心血管病死率发病率预防无事件生存和维持生活质量利尿剂β受体阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）血管紧张素II受体拮抗剂（A

6、RB）钙拮抗剂α受体阻滞剂抗高血压药物肾小球滤过率蛋白尿醛固酮释放肾小球硬化血管紧张素II对器官损害的关键作用AdaptedfromWillenheimerRetalEurHeartJ1999;20(14):9971008,DahlöfBJHumHypertens1995;9(suppl5):S37S44,DaughertyAetalJClinInvest2000;105(11):16051612,FyhrquistFetalJHumHypertens1995;9(suppl5):S19S24,BoozGW,BakerKMHeartFailR

7、ev1998;3:125130,BeersMH,BerkowR,eds.TheMerckManualofDiagnosisandTherapy.17thed.WhitehouseStation,NJ:MerckResearchLaboratories1999:16821704,AndersonSExpNephrol1996;4(suppl1):3440,FogoABAmJKidneyDis2000;35(2):179188AIIAT1受体动脉粥样硬化血管收缩血管增厚内皮功能障碍左心室肥厚纤维化重塑凋亡卒中死亡LV=左心室;MI=心肌梗塞;GF

8、R=肾小球滤过率高血压心力衰竭心肌梗塞肾衰竭AngII肾素-血管紧张素-醛固酮系统非ACE途径(如糜酶)血管