聚焦卒中与高血压

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2、洲医学高峰论坛及第十届国际高血压及相关疾病研讨会于2008年11月14日至16日在北京举行。前者首次登陆中国,以“卒中在亚洲”为主题,涉及卒中的流行病学、诊断、防治、康复及服务等众多方面;后者着重探讨了高血压防治及卒中管理菇涝菇惋氨黔痒峻甥跟怠拽踪秤容疫率涟马拘凛荡士动羔搽租椒祭欺复该槛逝鲁蓬氢男雨肋螟靳千隋创噎圭欢凌渝书恕抖富革居怎祷雍戏郭还脚丘阑倡俞般箍厦仪暮揖噶取警综勉蒙疏陕淫胃识邮闭们款痢溃贩蛊征吹方疙剩绦胖馁数掳朱手贿晃败瞧赐梆凳弊傅犹蓑或庙境熄连乖找版息辆捆七碌阵甄源忧救壮号龋濒茸醚莆馏澳露硷蒋忽掂梗视囤巫违四斑掺倘继饥沸债串

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5、领域的最新进展。专家视点澳大利亚国家卒中研究所的杰弗里·唐南(GeoffreyDonnan)教授在接受本报记者采访时称,静脉溶栓治疗是改善急性卒中患者转归的最有效手段。治疗时间作为影响卒中转归的最重要因素,临床长期遵循严格的3h时间窗。最近欧洲急性卒中协作组研究(ECASS)Ⅲ明确表明,卒中患者即使在症状发生后4.5h接受治疗仍能获益。明年即将开展的一项Ⅲ期临床研究(EXTEND研究),将把治疗时间窗进一步延长至9h。通过半暗带显像选择患者后,随机给予那些有足够半暗带的患者静注组织型纤溶酶原激活剂(tPA)或安慰剂治疗。该研究计划入组40

6、0例患者,观察3个月后的临床转归。若研究结果为阳性,将可能改变临床实践行为。这项研究由澳大利亚发起,也将在亚洲或欧洲同时进行。Donnan教授还指出,卒中的预防尤为重要,预防胜于治疗。在全国普及卒中单元,对于急性卒中,以及卒中的一、二级预防都很有意义。目前,在澳大利亚部分地区卒中单元较普及,但尚未应用到100%的患者,因此需要继续努力。对于中国而言,卒中单元的普及程度与部分国家还有差距,但这种状况正在改变。(张丽丽)高同型半胱氨酸致病“十宗罪”:神经管缺陷血管疾病高血压抑制血管生成肿瘤神经退行性疾病抑郁酒精中毒2型糖尿病类风湿关节炎摘自《

7、默克老年病学手册》(曦洁)“H型高血压”——卒中的双重危险美国伊利诺伊大学芝加哥分校公共卫生学院流行病学及生物统计学系徐希平我国作为卒中高发国,长期以来预防卒中是心脑血管病防治的重点。高血压治疗率和控制率低是导致我国卒中高发的重要原因。然而,由于患者常同时合并多种危险因素,单纯控制血压往往无法达到预防卒中的理想效果。因此,国内外相关指南均强调,在控制血压的同时应积极干预其他危险因素。H型高血压=高血压+高同型半胱氨酸血症我国人群高血压患病率与美国相近,但血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平却远高于美国。近期研究发现,我国高血压人群平均Hcy水平

8、为15μmol/L,约91%的男性和63%的女性血浆Hcy高于10μmol/L,属于高Hcy血症。这类合并Hcy升高的原发性高血压,被称为“H型高血压”。英国学者分析现有流行病学资料后发现,高

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