2010中国高血压与卒中指南

《2010中国高血压与卒中指南》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、高血压、卒中指南2010中国与急诊抢救瑞安市人民医院急诊科胡永启2011年5月—2010版《中国高血压防治指南》卫生部疾病预防控制局高血压联盟(中国)国家心血管病中心1.我国人群高血压流行情况2.高血压与心血管风险3.诊断性评估4.高血压分类与分层5.高血压的治疗6.特殊人群的高血压处理7.高血压防治的对策和策略8.高血压的社区防治9.继发性高血压10.指南的推广与实施高钠、低钾膳食：我国高血压患者发病的最主要危险因素之一，人均每天盐摄入量12-15g以上脑卒中高发：是我国突出特点，脑卒中/心梗发病比值5:1现患2亿：我国每年新增高血压1000万；但知晓率、治疗率和控制率较低，分别低于5

2、0%、40%和10%。伴糖脂代谢异常或超重肥胖等危险因素逐渐增多。要点一：我国人群高血压流行情况要点二：血压定义及测量方法高血压：一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病；是心脑血管病最主要的危险因素；是一种“心血管综合征”、“生活方式病”血压测量目前主要有三种方式，2010版指南增加对血压变异性的监测诊室血压动态血压家庭自测血压诊室血压不能代表整体血压状况反应不同时段血压的总体水平，诊断晨峰高血压和夜间高血压，评价短时血压变异观察数日、数周甚至数月、数年血压长期变异情况，评价长时血压变异要点三：高血压患者心血管风险水平分层将合并糖尿病患者划为很高危人群血压(mmHg)1级2

3、级3级SBP140~159或SBP160~179或SBP≥180或DBP90~99DBP100~109DBP≥110I无其它危险因素低危中危高危II1~2个危险因素中危中危很高危III≥3个危险因素高危高危很高危或靶器官损害IV临床并发症或糖尿病很高危很高危很高危其它危险因素和病史影响高血压患者心血管预后的重要因素心血管危险因素靶器官损害（TOD）伴临床疾患·高血压（1-3级）·男性55岁；女性65岁·吸烟·糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0mmol/L）和/或空腹血糖异常（6.1-6.9mmol/L）·血脂异常TC≥5.7mmol/L（220mg/dL）或LDL-C>3.3mm

4、ol/L（130mg/dL）或HDL-C<1.0mmol/L（40mg/dL）·早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄<50岁）·腹型肥胖（腰围：男性≥90cm女性≥85cm）或肥胖（BMI≥28kg/m2）·高同型半胱氨酸>10mol/L·左心室肥厚心电图：Sokolow-Lyons>38mv或Cornell>2440mm·mms超声心动图LVMI：男125,女120g/m2·颈动脉超声IMT0.9mm或动脉粥样斑块·颈-股动脉脉搏波速度12m/s（*选择使用）·脑血管病：脑出血缺血性脑卒中短暂性脑缺血发作·心脏疾病：心肌梗死史心绞痛冠状动脉血运重建史充血性心力衰竭·肾脏疾病：

5、糖尿病肾病肾功能受损血肌酐：男性133mol/L(1.5mg/dL)女性124mol/L(1.4mg/dL)·外周血管疾病·视网膜病变：出血或渗出，视乳头水肿·糖尿病空腹血糖：≥7.0mmol/L餐后血糖：≥11.1mmol/L糖化血红蛋白：（HbA1c）6.5%·踝/臂血压指数<0.9*·估算的肾小球滤过率降低（eGFR<60ml/min/1.73m2）或血清肌酐轻度升高：男性115-133mol/L（1.3-1.5mg/dL），女性107-124mol/L（1.2-1.4mg/dL）·微量白蛋白尿：30-300mg/24h或白蛋白/肌酐比：≥30mg/g（3.5mg/m

6、mol）初诊高血压评估其他危险因素、靶器官损害及兼有临床疾患高危-很高危中危低危立即开始药物治疗随访监测血压及其他危险因素1个月随访监测血压及其他危险因素3个月收缩压≥140舒张压≥90收缩压<140和舒张压<90开始药物治疗继续监测注明：＊家庭自测血压平均值比诊室低5mmHg(即家庭135/85相当于诊室的149/90mmHg)；诊室、动态、家庭多次测血压开始生活方式改善要点三：治疗目标、原则，降压目标在非药物治疗的基础上，每日一次使用能够控制24h血压的降压药物，使血压达到治疗目标在非药物治疗的基础上，使用SFDA审核批准的任何安全有效的抗高血压药物基本目标标准目标高血压治疗目标高血

7、压治疗主要目标是血压达标，最大程度降低心脑血管病发病率及死亡率原则：有效、平稳、持续、综合普通高血压患者降至140/90mmHg以下老年患者(≥65岁)收缩压降至150mmHg伴肾脏疾病、糖尿病或冠心病患者，血压降至130/80mmHg以下，脑卒中后血压目标140/90mmHg能耐受，逐步达标。冠心病患者舒张压低于60mmHg时，应引起关注降压目标降压并非越快越好对老年人、病程较长或已有靶器官损害或并发症的患者，降压速度应该慢一点要