公共卫生服务公众满意度问卷

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1、公众满意度四十一、公共卫生服务公众满意度指标分值：40分指标说明：1.公众满意度调查针对18岁及以上人群开展。2.城镇和农村居民按照现住址判定。计算公式：公共卫生服务公众满意度=判定为满意的人数／调查人数×100%考核方法：1．使用统一的调查问卷进行调查。每个县调查60人，其中城镇居民30人、农村居民30人。2．选择“A”判定为满意，选择“B”判定为不满意。3．调查者根据问卷说明对每份问卷进行判定，考评组对调查问卷进行统计汇总，满意度达到85%得40分，达不到按比例扣分。测量工具：见表41.1、41.2、41.3、41.4。9表

2、41.1公共卫生服务满意度调查问卷（65岁以上人群）说明：65岁以上人群填写本问卷；问卷内容选择“A”的题数≥6个判定为满意，＜6个判定为不满意。调查地点：县（市、区）乡镇（街道办事处）村（居委会）一、基本情况1．性别：A．男B．女2．年龄：岁（实足年龄）3．文化程度：A．文盲B．小学C．初中D．高中E．大专F．大学及以上4．居住地：A．城镇B．农村二、问卷内容1．您知道国家免费给65岁以上老年人每年体检（量血压、量身高、秤体重等）的政策吗？A．知道B．不知道2．医生是否给您量过血压？A．是B．否3．您知道您的血压是否正常?A．

3、知道B．不知道4．医生是否给您做过视力检查？A．是B．否5．您知道哪些原因容易引起高血压吗？（答对1种即为知道：家族史、肥胖、高盐饮食、饮酒、情绪紧张等）A．知道B．不知道96．您是否看过有关卫生防病和健康知识的宣传材料（答出1种即为看过：黑板报、电视、广播、宣传单/册、报纸等）？A．看过B．没看过7．您觉得吃加碘食盐是否可以预防大脖子病？A．可以B．不可以8．您觉得抽烟对身体好不好？A．不好B．好9．您知道国家免费治疗肺结核病人吗？A．知道B．不知道10．您认为儿童打预防针好吗？A．好B．不好调查结果：满意不满意调查者签字：调

4、查日期：年月日9表41.2公共卫生服务满意度调查问卷（孕妇或0-6岁儿童的母亲）说明：孕妇或0-6岁儿童的母亲填写本问卷；问卷内容选择“A”的题数≥6个判定为满意，＜6个判定为不满意。调查地点：县（市、区）乡镇（街道办事处）村（居委会）一、基本情况1．年龄：岁（实足年龄）2．文化程度：A．文盲B．小学C．初中D．高中E．大专F．大学及以上3．状态：A．孕妇B．母亲（最小孩子年龄：岁）4．居住地：A．城镇B．农村二、问卷内容1．您是否看过有关卫生防病和健康知识的宣传材料（答出1种即为看过：黑板报、电视、广播、宣传单/册、报纸等）？

5、A．看过B．没看过2．您知道7岁以下的孩子需要定期进行体检吗？A．知道B．不知道3．您知道感染了艾滋病的孕妇会把病传染给婴儿吗？A．知道B．不知道4．您知道打预防针可以预防哪些疾病？(答对1种即为知道：麻疹、小儿麻痹、甲肝、乙肝、百日咳、破伤风、白喉、流脑、乙脑、肺结核、腮腺炎、风疹、流感等)A．知道B．不知道5．您觉得在家里生孩子好，还是在医院里生好？9A．在医院B．在家6.您知道住院生孩子国家有补助吗？A．知道B．不知道7．怀孕后，医生是否给您做过检查？A．做过B．没有做过8．1您怀孕后抽血化验过吗？（仅孕妇回答）A．化验过

6、B．没有化验过8.2医生给您的孩子打过预防针吗？（仅母亲回答）A．打过B．没有打过9．您觉得抽烟对身体好不好？A．不好B．好10．您知道国家免费治疗肺结核病人吗？A．知道B．不知道调查结果：满意不满意调查者签字：调查日期：年月日9表41.3公共卫生服务满意度调查问卷（其他人群）说明：除65岁以上人群、孕妇和0-6岁儿童母亲外，其他人群填写本问卷；问卷内容选择“A”的题数≥6个判定为满意，＜6个判定为不满意。调查地点：县（市、区）乡镇（街道办事处）村（居委会）一、基本情况1．性别：A．男B．女2．年龄：岁（实足年龄）3．文化程度：

7、A．文盲B．小学C．初中D．高中E．大专F．大学及以上4．居住地：A．城镇B．农村二、问卷内容1．您是否看过有关卫生防病和健康知识的宣传材料（答出1种即为看过：黑板报、电视、广播、宣传单/册、报纸等）？A．看过B．没看过2．您知道哪些原因容易引起高血压吗？（答对1种即为知道：家族史、肥胖、高盐饮食、饮酒、情绪紧张等）A．知道B．不知道3．您知道哪些疾病会传染吗？（答出1种传染病即为知道）A．知道B．不知道4.您知道艾滋病的传播途径有哪些吗？（答对1种即为知道：经血液或体液、性接触、母婴）A．知道B．不知道95．您认为儿童打预防针

8、好吗？A．好B．不好6．您觉得吃加碘食盐是否可以预防大脖子病？A．可以B．不可以7．过量饮酒对身体好吗？A．不好B．好8．您觉得抽烟对身体好不好？A．不好B．好9．医生给您量过血压吗？A．量过B．没量过10．您知道国家免费治疗肺结核病人吗？A．知道B．不知道调查