中妇-总论病因病机、治法

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1、中医妇科学肇庆医专刘霞妇女疾病的因机治法第一节病因一、淫邪因素寒邪外寒、内寒；实寒、虚寒外寒：血为寒凝，气血运行不畅月经不调、带下增多、痛经、闭经等内寒：脏腑阳气虚衰，虚寒内生阳不化阴，湿浊内生月经不调、带下病、痛经、闭经等热邪外热、内热；实热、虚热损伤脉络，迫血妄行月经先期、月经过多、崩漏、胎漏等湿邪内湿、外湿；寒湿、湿热、痰湿阻滞气机，水湿内停带下病、子肿、妊娠恶阻等二、情志因素怒怒伤肝，怒则气上气逆、气郁月经不调、缺乳、癥瘕、不孕等思思伤脾，思则气结化源不足、血失统摄闭经、崩漏、胎动不安、缺乳等恐恐伤，恐则气下肾失闭藏

2、，冲任不固月经不调、崩漏、缺乳、胎动不安等三、生活因素房劳多产耗损肾精气血，损伤冲任子宫月经病、带下病、胎动不安、堕胎、小产等饮食失调损伤脾胃月经不调、带下病、痛经、闭经、胎动不安、缺乳等劳逸失常过劳耗气伤血，胞脉不固月经病、带下病、胎动不安、堕胎、小产等过逸气血凝滞月经不调、难产等跌扑、金刃损伤损伤胞宫、胞脉、胞络，冲任不固崩漏、胎动不安等四、体质因素禀受于父母，受后天环境、气候、生活、饮食影响而成体质强弱、体质类型影响对不同致病因素的易感性决定发病后证候表现倾向性疾病传变的可能性重要第二节病机与内治法妇科病机脏腑功能失常

3、气血失调冲任督带损伤核心环节直接/间接重要环节一、脏腑功能失常肾气虚补益肾气肾气不足、冲任不固封藏失司月经过多、崩漏、带下血海失司月经先后无定期胎失所系胎动不安、滑胎不能摄精成孕不孕系胞无力阴挺代表方：归肾丸、寿胎丸等常用药：续断、杜仲、菟丝子、桑寄生、巴戟天、山茱萸、紫河车、鹿角霜等酌加健脾补气之品脾肾双补：黄芪、人参、白术肾肾阴虚滋养肾阴肾阴亏虚冲任不足，血海不能按时满溢月经后期、月经过少、闭经阴虚内热，热伏冲任，迫血妄行月经先期、崩漏不能上制心火，心肾不交子烦、绝经前后诸证代表方：六味地黄丸、左归丸、二至丸等常用药：熟

4、地、山茱萸、女贞子、阿胶、旱莲草、桑葚子、枸杞、龟胶等阴不敛阳，阴虚阳亢滋阴潜阳酌加潜阳之品：生龙骨、生牡蛎、生龟板肾肾阳虚温肾助阳肾阳亏虚上不能温煦脾土，脾肾阳虚崩漏、带下、子肿、经行泄泻/浮肿下不能温养冲任胞宫、月经后期、宫寒不孕、闭经气化失常，水湿内停/下注冲任/泛溢肌肤经行泄泻/浮肿、子肿、带下量多清稀代表方：右归丸、金匮肾气丸、真武汤等常用药：附子、肉桂、巴戟天、仙茅、仙灵脾、锁阳、益智仁等肾肾阴阳两虚阴阳双补、滋肾温肾病程日久、阴阳互损/年及七七绝经前后诸证代表方：右归丸、金匮肾气丸等常用药：附子、肉桂、巴戟天、

5、仙茅、仙灵脾、锁阳、益智仁等“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而源泉不竭，”滋阴不忘阳滋阴方少佐温阳行气补阳不忘阴温阳方宜佐益阴之品肾肝气郁结疏肝解郁气滞血瘀，脉络受阻痛经、闭经、经行乳房胀痛、缺乳气机逆乱，冲任不调，血海盈溢失常月经先后无定期代表方：柴胡疏肝散、四逆散等常用药：柴胡、香附、川楝子、乌药、郁金、青皮、枳壳等肝郁犯脾，肝脾不和疏肝理脾宜加健脾和胃之品（代表方）：逍遥散、痛泻药方肝肝郁化火疏肝泻火肝气郁结，郁而化热、化火损伤冲任，迫血妄行月经先期、月经过多、崩漏代表

6、方：丹栀逍遥散、宣郁通经汤等常用药：丹皮、栀子、夏枯草、黄芩等宜加养阴生津之品：生地、麦冬、玉竹肝肝经湿热泻肝除湿肝气横逆犯脾，生湿化热，湿热下注任带，任脉不固，带脉失约带下、阴痒常用方：龙胆泻肝汤、清肝止淋汤肝肝阴不足肝血不足，冲任失养，血海不盈月经过少、闭经养血柔肝阴不制阳，肝阳上亢经行头痛、子晕平肝潜阳甚或肝风内动镇肝熄风子痫代表方：一贯煎、四物汤、养精种玉汤等常用药：熟地、当归、白芍、女贞子、桑葚子、枸杞等肝阳上亢酌加育阴潜阳之品：生龙骨、生牡蛎、生龟板、生鳖甲、珍珠母肝风内动代表方：羚角钩藤汤肝脾失健运1、不能运化

7、水谷精微，生化乏源健运脾胃血虚气少，冲任失养，血海不盈月经后期、月经过少、闭经、缺乳脾脾失健运2、脾阳不振，运化失职健脾化湿水湿内停，流溢肌肤经行浮肿、子肿湿浊下注，带脉失约带下湿浊内停，挟痰上逆妊娠恶阻水湿壅阻，聚湿成痰，痰湿阻滞冲任，胞脉闭塞/探视凝聚胞中，结而成块闭经、不孕、癥瘕代表方：完带汤等常用药：补脾药酌加燥湿升阳之品：苍术、白芷、升麻、柴胡等脾脾失统摄1、脾胃虚弱，中气不足健脾益气冲任不固，血失统摄月经不调、胎动不安、缺乳代表方：四君子汤、参苓白术散、补中益气汤常用药：党参、白术、茯苓、扁豆、山药、大枣、莲肉2

8、、脾虚气弱，统摄无权补脾摄血月经过多、经期延长、崩漏、恶露不绝代表方：固本止崩汤、安冲汤常用药：健脾益气药酌加固摄止血药：煅牡蛎、煅龙骨、乌贼骨、赤石脂、仙鹤草脾脾气下陷脾虚气陷健脾升提崩漏、阴挺代表方：补中益气汤常用药：升麻、柴胡胃气上逆呕逆脾胃虚弱、胃失和降健脾和胃代表方：香砂六君子汤