子宫癌肉瘤26例临床病理及预后影响因素分析

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1、万方数据·520·临床与实验病理学杂志JClinExpPathol2007Oct；23(5)·论著·子宫癌肉瘤26例临床病理及预后影响因素分析宁燕，周先荣，朱慧庭，王丽，曲玉清，朱勤，杨立峰摘要：目的探讨子宫癌肉瘤的临床病理特征及预后影响因素。方法收集1997年1月～2004年12月在复旦大学附属妇产科医院诊治的26例子宫癌肉瘤患者的临床病理资料，进行预后影响因素分析。结果26例患者平均年龄59．5岁，20例(76．9％)患者已绝经，主要症状是异常阴道流血。手术时，2l例(80．8％)患者未发现残留病灶，其中lo例(47．6％)术后出现复发，平均缓解期为15个月，平均生存时间1

2、8个月。26例患者均获得随访，总5年生存率26．5％，中位生存时间(334-7．33)个月，其中临床分期I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者的5年生存率分别为79．1％、37．5％、13．3％、0，且I+Ⅱ期的5年生存率明显高于Ⅲ+Ⅳ期(P=0．006)。单因素分析显示：肿瘤大小、肌层浸润深度、有无淋巴结转移、有无残留病灶以及临床病理分期均与预后相关。多因素分析显示：临床病理分期是独立的预后影响因素(P=0．035)。结论子宫癌肉瘤是侵袭性肿瘤，易发生子宫外播散、转移。临床病理分期是独立的预后影响因素，提高早期检出率，改进治疗措施对提高子宫癌肉瘤的生存率有重要意义。关键词：子宫肿瘤；癌肉瘤；病

3、理诊断；预后中图分类号：R737．33文献标识码：A文章编号：1001—7399(2007)05—0520—04Clinicalpathologyandprognosticfactorsofcarcinosarcomasofuterus：ananalysisof26casesNINGYan，ZHOUXian-rong，ZHUHui—ting，WANGLi，QUYu—qing，ZHUQin，YANGLi—feng(DepartmentofPathology，FudanUnive昭i@ObstetricandCynecolog幻Hospital，Shanghai200011，Chi

4、na)Abstract：PurposeToreviewtheelinicopathologicalfeaturesandtoidentifyprognosticfactorsinuterinecarcinosarcomas．MethodsTwenty—sixcasesofcarcinosarcomaoftheuteruswerestudiedretrospectivelyatFudanUniversityaffiliatedObstetricandGynecologicHospitalfromJanuary1997toDecember2004．ResultsTwenty-six

5、patientswithmedianageof59．5yearswereanalyzed，inwhichtwenty(76．9％)weremenopausal．AbnormalvaginalbleedingWaSthemostcommonsymptom．TherewereninepatientswithstageI，fivewithstageII，tenwithstageIIIandtwowithstageIVdisease．Therewasasignificantlydifferenceofsurvivaldistributionbe—tweenthelow-stagegro

6、up(stagesIand1I)andthehigh—stagegroup(stagesⅢand1V)(P=0．006)．Atthecompletionofprimarysurgery，21(80．8％)patientshadnomacroscopicresidualtumors，Ten(47．6％)ofthesepatientshadrecurrenceofdisease，themediandisease—freetimewas15months，andmedianoverallsurvivalwas18months．Allpatientswerefollowedupwithm

7、edianoverallsurvivalof33months．a5-yearsurvivalrateof26．5％forallstages．Univariateanalysisshowedthatclinicopathologicalvariablesin·cludingtumorsize，depthofmyometrialinvasion，residualdisease，positivelymphnode，surgicalstagehaveasignificantassociationwi