《髋部解剖及入路》PPT课件

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1、髋部的应用解剖及手术入路前言人的下肢为了适应负重、站立和行走的生理要求，所以下肢的骨、关节和肌肉的发展趋于更加坚强、有力，而其灵活性相对减少。特别是髋部，这一特点尤为显著。髋部的界限：上起髂嵴，下达臀股皱褶。只有对这区域的解剖关系有充分的认识，才能为髋关节及其疾患的正确诊断和治疗奠定基础髋部的应用解剖髋部的应用解剖1.骨1.骨浅层深层臀中肌臀小肌梨状肌股直肌髂腰肌臀大肌阔筋膜张肌缝匠肌2.髋部的肌肉臀大肌2.髋部的肌肉阔筋膜张肌浅层2.髋部的肌肉浅层缝匠肌2.髋部的肌肉深层臀中肌2.髋部的肌肉2.髋部的肌肉深层臀小肌2.髋部的肌肉

2、深层梨状肌注意：梨状肌上、下口2.髋部的肌肉深层股直肌2.髋部的肌肉髂腰肌2.髋部的肌肉2.髋部的肌肉2.髋部的肌肉皮肤皮下肌层（包括筋膜、肌间隔），处理不好可导致肌疝、死腔形成关节囊骨膜、骨手术入路的层次皮肤张力线手术的入路方式二、髋部的手术入路手术入路的层次髋部相关解剖手术的入路方式髋部手术入路基本分成：前、外、后、内四种。每一种手术又有不通的入路方法。下面将有代表性的详细介绍常用的几个手术入路。前方入路起点：沿：长：10~12cm前方入路注意：股外侧皮神经深入解剖股直肌臀中肌前方入路Ⅰ清除关节外脂肪，即可显露关节囊前臂，做“

3、T”形切开，股骨头、颈即获暴露。说明：1.本切口适用于髋关节活检，游离体摘除术、头颈部良性肿瘤骚刮及早期的化脓性关节炎切开冲洗置管灌洗引流术。2.扩大暴露：3.血管的结扎：前方入路ⅡSimth-Petersen氏切口起点：沿：长：12~14cm前方入路Ⅱ优点：广泛显露视野下肢做不同方向的活动适应症：关节融合术、形成，髋关节结核病灶清除术注意：血供丰富前方入路Ⅱ前方入路Ⅱ外侧入路Watson-Jones氏切口起自髂前上嵴的下后方1cm，弯向大粗隆，再沿大腿外侧纵行切开，直至大粗隆基底部下5cm处为止外侧入路适应症：适用于同时需显露髋

4、关节及转子下区的各类手术。如髋关节切开引流、股骨颈骨折切开复位三翼钉内固定术及粗隆间截骨术。外侧入路后方入路髂后上嵴的外下方约5cm处，沿臀大肌纤维方向至大粗隆后上方,再沿大粗隆后缘下行5cm后方入路后方入路适应症：适用于髋关节后脱位或合并髋臼上缘骨折的复位内侧入路内侧入路适应症：可做股骨小转子附近肿瘤切除术用注:当髋关节屈曲、外展、外旋时，髋关节内侧关节囊及股骨小转子的深度可较髋关节中立位时减少一半。附：论文的写作医学科研论文的基本程序1.选题立题；2.课题设计；3.实验观察；4.资料整理和数据分析；5.总结分析，撰写研究报告；

5、6.推广应用与转化.1.选题立题a.发现和提出问题；b.认真查阅文献，做好情报调研；c.建立假说，确立课题。核心期刊1.中华外科杂志2.中华骨科杂志5.中国实用外科杂志6.中华实验外科杂志8.中华显微外科杂志9.中华创伤杂志12.中国矫形外科杂志13.中华整形外科杂志14.中国修复重建外科杂志15.中华烧伤杂志16.中华器官移植杂志17.中华手外科杂志北大图书馆每四年出版一次的《全国中文核心期刊要目总揽》中列出的期刊。影响因子:中文期刊网站：维普；万方数据库；外文期刊网站：EBSCO英文科技期刊；Highwire；骨科专业核心期刊