髋部解剖ppt课件.ppt

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1、关节外科学习小讲课髋部解剖1髋部解剖目录骨学肌学关节血管神经生物力学2髋臼股骨头股骨颈大小粗隆髋关节的构成3内侧面外侧面骨学髂窝弓状线耻骨梳髂嵴耳状面坐骨大切迹坐骨棘坐骨结节闭孔髋臼窝髂嵴髂前上棘髂前上棘耻骨结节耻骨联合面髂前下棘45股骨头股骨颈大转子小转子转子间线转子间嵴臀肌粗隆骨学股骨头股骨颈小转子股骨体内侧髁大转子大转子髌面外上髁髁间窝臀肌粗隆前面观后面观股骨转子间线转子间嵴外上髁6肌学腰大肌髂肌腰小肌阔筋膜张肌髋肌（一）前群3块肌1．髂腰肌腰大肌髂肌作用：使髋关节屈和旋外。2．腰小肌作用：紧张髂筋膜。3．阔筋膜张肌作用：使阔筋膜紧张并屈髋。7肌学梨状肌股方肌臀中肌

2、臀小肌闭孔内肌臀大肌（二）后群臀肌，有7块1．臀大肌作用：使髋关节伸和旋外。2．臀中肌3．臀小肌作用：使髋关节外展，前部肌束能使髋关节旋内，后部肌束则使髋关节旋外。4．梨状肌作用：使髋关节展和旋外。5．闭孔内肌6．股方肌7．闭孔外肌作用：使髋关节旋外。8肌学缝匠肌股直肌股外侧肌股内侧肌股薄肌长收肌耻骨肌股中间肌二、大腿肌（一）前群1．缝匠肌作用：屈髋和屈膝关节，并使已屈的膝关节旋内。2．股四头肌四个头：股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌。作用：是膝关节强有力的伸肌，股直肌还可屈髋关节。（二）内侧群5块肌1．耻骨肌2．长收肌3．股簿肌9肌学半腱肌半膜肌缝匠肌长收肌耻骨肌短

3、收肌大收肌长收肌股薄肌股二头肌长头股二头肌短头4．短收肌5．大收肌作用：主要使髋关节内收。(三)后群1．股二头肌2．半腱肌3．半膜肌作用：后群3块肌可以屈膝关节、伸髋关节。10关节(一)关节的基本构造1.关节面关节头关节窝关节软骨2.关节囊纤维膜滑膜滑膜绒毛滑液3.关节腔滑液负压11关节髋臼唇股骨头韧带髂股韧带（二）关节的辅助装置1.韧带囊内韧带囊外韧带2.关节盘3.关节唇4.滑膜襞滑膜脂垫滑膜囊12髋关节韧带股骨头髋臼唇轮匝带髂骨髋臼横韧带股骨头韧带大转子髂股韧带耻股韧带闭孔膜小转子主要韧带构成:(1)髂股韧带(2)股骨头韧带(3)耻股韧带(4)坐股韧带(5)轮匝带13

4、髂股韧带位于关节前面，是人体强有力的韧带之一，起于髂前下棘，向下呈“人”字形，经关节囊前方止于转子间线作用：加强关节囊限制大腿过伸，限制大腿内收14股骨头韧带位于关节腔内，连接髋臼横韧带和股骨头凹营养股骨头的血管从此韧带中通过，成年后封闭，对股骨头起固定作用15耻股韧带位于髋关节内侧，略作螺旋状，限制髋关节过度外展和外旋16轮匝带轮匝带是关节囊的深层纤维围绕股骨颈,约束股骨头向外脱出。17髋关节髋关节特点：1.头大、窝深2.关节囊厚而坚实3.关节囊有许多韧带增强，如髂股韧带等4.关节囊内有股骨头韧带运动：球窝关节能产生屈伸：髋关节屈0~125度后伸0~15度内收：0~45

5、度外展：0~45度内旋、外旋：0~45度，18坐股韧带较薄，起自坐骨，位于髋关节后面，限制髋关节的内旋19血管髂筋膜股神经股动脉股静脉股环耻骨结节耻骨肌股神经腰大肌髂腰肌缝匠肌股内侧肌长收肌股静脉股动脉耻骨肌股三角收肌管股薄肌腹股沟韧带腹股沟韧带髂耻弓髂腰肌20血管股动脉股深动脉旋股内侧动脉穿动脉腹壁浅动脉旋髂浅动脉股动脉股深动脉旋股内侧动脉旋股外侧动脉穿动脉腹壁浅动脉旋髂浅动脉旋股外侧动脉21血管腹壁浅静脉阴部外静脉股内侧浅静脉大隐静脉小隐静脉足背静脉网足背静脉弓旋髂浅静脉股静脉隐静脉裂孔股外侧浅静脉下肢静脉（1）下肢浅静脉1）小隐静脉足背静脉弓2）大隐静脉隐静脉裂孔股

6、内侧浅静脉股外侧浅静脉阴部外静脉腹壁浅静脉旋髂浅静脉（2）下肢深静脉(与同名动脉伴行)股静脉22神经阴部神经坐骨神经走形于髋关节后侧股神经股动脉股静脉臀下神经股后皮神经臀上神经坐骨神经23轴和角---轴髋关节轴线垂直轴垂直于地面并穿过人体中心的直线机械轴穿过股骨远端两髁中点到股骨头中点间的连线相对垂直轴线有3o倾斜股骨解剖轴穿过股骨轴线的直线相对垂直轴线有9o倾斜股骨颈干轴穿过股骨头中点和股骨颈中线的直线横向轴平行于地面,穿过股骨头中点的直线24①颈干角：股骨颈与股骨干纵轴所形成的倾斜角为颈干角或内倾角。正常范围为110°～140°成年时平均为127°。超过此角度的变形成

7、为髋外翻，小于此角度者称之为髋内翻。颈干角生物力学相关25水平面上，股骨颈轴线与股骨内外髁横轴形成前倾角约12-15度过多：前倾过少：后倾前倾角生物力学相关26用来指示假体在髓腔内放置的角度如果假体被放置于正常解剖角125o-140o之间,则为中立位如果假体安放角度小于120o,则称之为内翻位如果假体安放角度大于145o,则称之为外翻位轴和角---内翻和外翻271、髋关节作用力在单腿负重时，髋关节承受大约2.6-2.8倍的体重；跑、跳及举重时负荷达体重的10倍。THA术后，如果病人体重超重或重体力劳动，假体有松动或断裂的危险。