医学导论-2(医学模式及医学科学分类)

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1、2011-10-18LOGO内容提要•一、医学模式•二、现代医学科学的分类医学导论-2郑杰Tel：664483www.gdut.edu.cn一、医学模式一、医学模式•医学模式（medicalmodel）•医学模式发展历程–是健康观和疾病观的一种高度的哲学概括，是一种特定的观念形–神灵医学模式态。–自然哲学医学模式–医学模式的确立和演变是一个发展的历史过程，不仅与社会政治–机械论医学模式、经济、科技、文化诸因素密切相关，也与医学本身的社会化程–生物医学模式度密切相关–现代医学模式•生物-心理-社会医学模式12011-10

2、-18一、医学模式一、医学模式•神灵医学模式•自然哲学医学模式–巫医模式–古希腊的医学就认为，生命是由土、气、火、水四种元素组成，四元素与冷、热、干、湿四种物质配合成四种体液，即血液、黄胆汁、黑胆汁–远古时代，人们认为世间的一切是由超自然的神灵主宰，疾病乃和痰。四种体液的协调与平衡决定人体的体质和健康。是神灵的惩罚或者是妖魔鬼怪附身，故把患病称为“得”病，对–中医认为世间万物都是由金、木、水、火、土五种元素构成。人体各器待疾病则依赖巫术驱凶祛邪，而死亡是“归天”，是灵魂与躯体官又与这五种元素相对应。他们相生相克，相互制

3、约，相互协调，保证分离，被神灵召唤去了。这种把人类的健康与疾病。生与死都归人体健康之于无所不在的神灵，就是人类早期的健康与疾病观，即神灵主•致病因素有内因：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。义医学模式。醫毉•外因：风、寒、暑、湿、燥、火。一、医学模式一、医学模式•机械论医学模式•生物医学模式–15世纪以后，欧洲文艺复兴推动了自然科学技术的进步，带来了–巴斯德：疾病是由漂浮在空气中的病原微生物引起的。工业革命的高潮和实验科学的兴起，机械论有了长足发展，出现–巴斯德证明了细菌是导致疾病的原因而不是结果。了机械论医学模式，“生命活

4、动是机械运动”。–科赫：提出特异致病因子的病因理论。•笛卡尔：《动物是机器〉–认为每一个疾病总是由特异的病原微生物所引起的。•拉美特利；《人是机器〉–之后无菌术、血型、显微镜的发明，抗生素、疫苗、杀虫剂的应用等，产生了生态医学模式“宿主、环境与病原体相互作用的生态平衡”。22011-10-18一、医学模式一、医学模式•生物医学模式下－－生命科学的大发展•生物医学模式下－－外科学三大难题被攻破–细菌学理论–外科手术三大难题：–生理学•疼痛–解剖学•感染–组织学•止血、输血–胚胎学–病理学–免疫学–遗传学–分子生物学一、医

5、学模式一、医学模式•生物医学模式的不足•现代医学模式–恩格尔指出：生物医学不完整，它只考虑了生物因素,–生物-心理-社会医学模式–美国罗彻斯特大学医学院精神病学和内科教授恩格尔（O．L．而忽视了其他因素；Engel）在1977年“科学”杂志上发表了题为“需要新的医学模–它的注意力只放在身体和疾病上，而忽视了病人，现式；对生物医学的挑战”的文章，批评了生物医学模式的局限性，指出这个模式已经获得教条的地位，不能解释并解决所有的医代医学的疾病观使其无法满足病人精神和情感需要。学问题。为此，他提出了一个新的医学模式，即生物-心

6、理-社会医学模式。32011-10-18一、医学模式一、医学模式•现代医学模式•生物-心理-社会医学模式产生的背景–恩格尔（O．L．Engel）–疾病谱的改变•疾病(disease)是一种病理状态(生物尺度)–健康需求提高•病患(illness)是病人说明病理状态的方式(感觉尺度)–医学社会化•患病(sickness)是病人对病理状态感觉的反应(行动尺度)。–医学学科的内部融合与外部交叉发展一、医学模式一、医学模式•生物-心理-社会医学模式产生的背景•生物-心理-社会医学模式–疾病谱的改变–健康可被理解为生物学、心理学

7、和社会学三维组合（50年代60年代70年代80年代90年代threedimension）。呼吸系统呼吸系统心血管疾16.9%12.0%脑血管病21.6%23.39%恶性肿瘤22.71%疾病疾病病•从生物角度——————看人的健康脑血管疾脑血管疾传染病15.4%传染病10.7%恶性肿瘤18.8%20.98%22.63%病病•从心理精神角度————观察人的健康，消化系统呼吸系统呼吸系统7.3%恶性肿瘤8.6%18.6%恶性肿瘤20.32%16.77%疾病疾病疾病•从社会学角度————衡量人的健康心血管疾脑血管疾心血管疾呼吸

8、系统6.6%6.9%11.7%9.08%心脏病14.09%病病病疾病脑血管疾心血管疾消化系统损伤、中5.5%6.7%传染病5.8%4.17%6.18%病病疾病毒42011-10-18不同医学模式影响下的健康与疾病概念健康与疾病的定义医学模式健康疾病观念健康疾病神灵主义医学模式与超自然力量和谐相处的受超自然影响、侵袭的结生物学观点身