《风湿性疾病总论》PPT课件

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1、风湿性疾病概论蚌医附院风湿病科陈琳洁蚌医附院风湿免疫科重点内容风湿性疾病的相关概念风湿性疾病的分类及主要病种风湿性疾病的临床特点及诊断要点风湿性疾病的治疗原则及主要方法蚌医附院风湿免疫科风湿性疾病概念（Rheumaticdiseases，RD简称风湿病）Rheuma一词最早起源于古希腊医学的“体液论”,含有flowing的意思在西方意同Catarrhos（卡他尔，即炎症）含疼痛意在医学上通常指关节及其周围软组织不明原因的慢性疼痛蚌医附院风湿免疫科风湿病历史Rheuma--flowing古希腊，“体液论”Gutta(滴）--gollt13-18世纪，恶性体液滴入衰弱关

2、节WillianHeberden1802年，各种酸痛和疼痛的通称DavidDundas1808年，急性风湿热的心力衰竭AJLandre--Beavais1800年，提出痛风的亚型-RABCBrodie1819年，RA是滑膜炎和关节软骨破坏蚌医附院风湿免疫科风湿病历史Cazenave1851年，盘状红斑狼疮Strempell-Marie1898年，AS是RA的中轴型Garrod1907年，OA不同于RAHargraves1948年，LE细胞Schlosstein1973年，HLA-B27与AS蚌医附院风湿免疫科风湿性疾病概念指一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病

3、，它包括弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织，包括肌肉、韧带、滑囊、筋膜等结构的一大组疾病。近年研究发现80%以上的RD与自身免疫有关主要症状：疼痛、肿胀（红肿）、压痛和功能障碍蚌医附院风湿免疫科蚌医附院风湿免疫科风湿病的危害－５Ｄ残疾－Disability痛苦－Discomfort死亡－Death经济损失－Dollarlost药物中毒－Drugtoxicity蚌医附院风湿免疫科病因多数不明，现已知可能与下列因素有关⒈遗传性-粘多糖病等⒉免疫性-RA，SLE，SSc，SS等⒊感染–病毒，细菌，衣原体，螺旋体⒋内分泌性与代谢性-肢端肥大，甲旁亢⒌退化性-

4、骨关节病等⒍地理环境性-大骨节病等⒎肿瘤性-多发性骨髓瘤等蚌医附院风湿免疫科风湿性疾病的分类目前尚无世界统一的分类标准，根据发病机制、病理、临床特点作以下分类蚌医附院风湿免疫科㈠弥漫性结缔组织病代表病种有：RA、JRA、SLE、SS、MCTD、多肌炎、坏死性血管炎、硬皮病、弥漫性筋膜炎、及风湿性多肌痛、复发性多软骨炎、复发性脂膜炎等蚌医附院风湿免疫科ThePainter’sFamilyJacobJordaens1593-1678蚌医附院风湿免疫科蚌医附院风湿免疫科蚌医附院风湿免疫科蚌医附院风湿免疫科㈡血清阴性脊柱关节病主要病种有ASReiter’s综合征银屑病性关节炎

5、炎症肠病性关节炎蚌医附院风湿免疫科ChristopherColumbus(1451-1506)Reiter’sDis蚌医附院风湿免疫科㈢退行性变原发性继发性蚌医附院风湿免疫科蚌医附院风湿免疫科（四）晶体假性痛风痛风蚌医附院风湿免疫科BenjaminFranklin(1706-1790)Gout蚌医附院风湿免疫科㈤感染因子相关性疾病代表病种有风湿热舔过关节，咬住心脏反应性关节炎蚌医附院风湿免疫科㈥其他纤维肌痛周期性风湿骨质疏松症继发于其他系统疾病的关节、骨病蚌医附院风湿免疫科四、发病情况蚌医附院风湿免疫科常见风湿病的患病情况16岁以上人群RA的患病率为0.32%~0.3

6、6%AS0.25%SLE0.07%pSS0.3%50岁上者OA达50%以上蚌医附院风湿免疫科1属自身免疫病器官特异性（慢性甲状腺炎、I型糖尿病）非器官特异性(结缔组织病)2病理基础是血管和结缔组织慢性炎症3病变累及多系统，包括肌肉和骨骼4同一疾病，在不同患者的临床谱和预后差异甚大5对激素治疗有一定反应6慢性病程及晚期累及多器官造成医疗中许多难点，只有早期诊断，并进行合理治疗才有良好的预后五结缔组织病的临床特点蚌医附院风湿免疫科六、风湿性疾病的主要病理特点蚌医附院风湿免疫科风湿性疾病的病理改变炎症性除痛风性关节炎是尿酸盐结晶所致外，其余大部分系免疫病理损伤非炎症性少数血

7、管病变是另一常见病理改变，以血管壁炎症为主，管壁增厚、管腔狭窄致组织器官缺血蚌医附院风湿免疫科OA——关节软骨变性（非炎症性）SSc—皮下纤维组织增生（非炎症性）RA——滑膜炎AS——附着点炎pSS——唾液、泪腺等外分泌腺炎PM/DM——肌炎SLE——小血管炎痛风——关节腔炎症系统性血管炎——大、中、小动脉和静脉炎蚌医附院风湿免疫科病史采集和体格检查始发年龄性别起病的缓急关节疼痛的程度痛部位单关节抑或多关节关节痛病情的演变过去治疗对关节痛的影响蚌医附院风湿免疫科常见关节炎的关节特点特点RAASOA痛风SLE受累关节手足小关节骶髂关节负重关节第一跖趾周