风湿总论教学ppt课件

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1、风湿病学总论Rheumatology风湿病学历史风湿病学概念风湿病的范畴与分类风湿病的临床特点风湿病的诊断方法风湿病的辅助检查风湿病的防治JacobJordaens1593-1678ThePainter’sFamily类风湿关节炎TheVirginwithCanonJanVanEyck1358-1440颞动脉炎风湿病学历史风湿病学概念风湿病的范畴与分类风湿病的临床特点风湿病的诊断方法风湿病的辅助检查风湿病的防治风湿(rheumatism)指关节、关节周围软组织、肌肉、骨出现的慢性疼痛。风湿性疾病(rheumaticdiseases)指影响骨、关节及其周围软组织(肌肉、滑囊、肌腱

2、、筋膜、神经)和内脏内脏血管及结缔组织成分的一组疾病。风湿病学概念风湿病学历史风湿病学概念风湿病的范畴与分类风湿病的临床特点风湿病的诊断方法风湿病的辅助检查风湿病的防治第一类弥漫性结缔组织病第二类脊柱关节病强直性脊柱炎；Ｒeiter综合征；银屑病关节炎；未分化脊柱关节病。第三类退性性关节炎第四类感染所致风湿性综合征反应性关节炎；风湿热第五类伴风湿病表现的代谢和内分泌疾病痛风；假性痛风；马方综合征；免疫缺陷病风湿病的范畴和分类第六类肿瘤相关的风湿病滑膜瘤；多发性骨髓瘤第七类　神经血管疾病神经性关节病；雷诺病第八类　骨及软骨疾病骨质疏松症；骨软化；骨坏死第九类　非关节性风湿病关节周

3、围病变；椎间盘病变第十类　其他疾病周期性风湿病；结节红斑风湿病的范畴和分类第一类弥漫性结缔组织病1.类风湿关节炎(RA)2.系统性红斑狼疮（SLE）3.硬皮病(SSc)4.多发性肌炎与皮肌炎(PM/DM)5.重叠综合征风湿病的范畴和分类6.坏死性血管炎和其他血管病1）结节性多动脉炎2）过敏性肉芽病(Churg-Strauss综合征)3）变应性血管炎4）肉芽性血管炎Wegener肉芽肿；巨细胞动脉炎；大动脉炎。5）川崎（Kawasaki）病6)白塞病7.干燥综合征(SS)风湿病的范畴和分类风湿病学历史风湿病学概念风湿病的范畴与分类风湿病的临床特点风湿病的诊断方法风湿病的辅助检查风

4、湿病的防治弥漫性结缔组织病的特点关节病变的特点风湿病的临床特点晨僵多关节炎手关节炎对称性关节炎类风湿结节类风湿因子放射学改变类风湿关节炎颊部红斑盘状红斑光过敏口腔溃疡关节炎浆膜炎肾病变神经系统异常血液学异常免疫学异常抗核抗体效价高系统性红斑狼疮皮肤呈硬、厚、萎缩肌肉关节病变系统受损雷诺现象自身抗体：ANA、抗ScL-70、ACA系统性硬化症对称性、进行性近端肌无力血清肌酶升高肌电图肌源性损害肌活检肌肉有坏死、再生、炎症等皮肤改变：向阳性紫红斑、暴露部皮疹Gottron征自身抗体ANA抗JO-1多发性肌炎/皮肌炎约8%可伴发恶性肿瘤可早于、晚于、或同时发生高度警惕恶性肿瘤的发生多

5、发性肌炎/皮肌炎口干、眼干如猖獗龋齿、干燥性角膜炎腮腺肿大皮疹关节炎肝、肾、肺、神经系统等受损自身抗体：ANA.RF.抗SS-A.抗SS-B干燥综合征反复口腔溃疡反复外阴溃疡眼炎皮肤病变针刺反应阳性白塞病鞍鼻肺迁移性浸润影或空洞肾损害Wegner肉芽肿骶髂关节炎肌腱附着点炎眼炎其他关节外表现HLA-B27相关强直性脊柱炎非对称性远端指间关节炎骶髂关节炎银屑病皮肤改变与HLA-B27相关银屑病关节炎属自身免疫病，曾称胶原病以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础病变累及多个系统，包括肌肉、骨骼系统同一疾病在不同患者的临床谱和预后差异甚大对糖皮质激素有一定的反应其慢性病程和晚期累及

6、多个器官损害造成医疗中许多难点，只有早期诊断，病进行合理治疗才能使患者得到良好的预后弥漫性结缔组织病的特点关节RAASOA痛风SLE起病缓缓缓急骤不定首发PIP、MCP腕、膝、膝、腰第一跖趾手关节或髋、踝DIP关节其它部位痛性质持续性，休息休息后加重活动后加重痛剧烈、不定后加重夜间重肿性质软组织为主软组织为主骨性肥大红、肿、热少见畸形常见，明显部分小部分少见偶见影响功能演变对称性多关不对称下肢关负重关节反复发作节炎节炎，少关节炎症状明显脊柱炎和偶有必有，腰椎增生无无(或)骶髂功能受限唇样变关节炎风湿病关节病变的特点风湿病学历史风湿病学概念风湿病的范畴与分类风湿病的临床特点风湿病

7、的诊断方法风湿病的辅助检查风湿病的防治详细的病史采集全面的体格检查必要的辅助检查风湿病的诊断方法风湿科骨科皮肤科眼科耳鼻喉科口腔科呼吸内科循环内科消化内科泌尿内科神经内科血液科妇产科风湿病学历史风湿病学概念风湿病的范畴与分类风湿病的临床特点风湿病的诊断方法风湿病的辅助检查风湿病的防治血、尿、便常规肝肾功能检查自身抗体检查关节镜和关节滑液检查影像学检查血管造影实验室和其他检查抗核抗体谱类风湿关节炎血清学自身抗体抗中性粒细胞胞浆抗体抗磷脂抗体自身抗体检查抗核抗体的分类抗可溶性核抗原(ENA)抗体