《颈部检查》PPT课件

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1、课前检测练习题1、前额左、右突出，头顶平坦呈方形见于（）A.白痴B.脑积水C.脑肿瘤D.佝偻病E.变形性骨炎练习题2、小儿囟门关闭过早可形成下列哪种畸形（）A.尖颅B.长颅C.方颅D.小颅E.巨颅练习题3、双侧上睑下垂见于（）A.白喉B.脑脓肿C.重症肌无力D.脑炎E.蛛网膜下隙出血练习题4、正常虹膜纹理呈放射性排列，当纹理模糊或消失，其原因是（）A.外伤B.严重沙眼C.先天性虹膜缺损D.虹膜粘连E.炎症、水肿练习题5、眼睑水肿主要见于（）A.肾炎B.贫血C.肝炎D.营养不良E.心功能不全练习题6、瞳孔扩大见于（）A.有机磷杀虫剂中毒B.虹膜

2、炎症C.阿托品作用D.注射吗啡E.氯丙嗪反应练习题7、地图舌见于（）A.伤寒B.猩红热C.糙皮病D.恶性贫血E.维生素B2缺乏练习题8、哪种属麻疹早期特点的麻疹黏膜斑（）A.颊粘膜白色斑块，大小不等高出皮面B.颊粘膜充血、肿胀并伴有小出血点C.颊粘膜蓝黑色色素沉着D.第二磨牙的颊粘膜针头帽大小白色斑点E.颊粘膜淤斑练习题9、扁桃体超过咽腭弓，未达正中线为（）A.Ⅰ度肿大B.Ⅱ度肿大C.Ⅲ度肿大D.Ⅳ度肿大E.正常大小练习题10、某男性评估对象，外伤后出现昏迷，体检发现双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，多见于（）A.颅内压升高B.视神经萎缩C.小脑

3、幕切迹疝D.脑缺氧E.脑震荡第三章第六节颈部检查学习内容一、颈部外形和运动二、颈部血管三、甲状腺四、气管重点提示颈部血管、甲状腺的评估方法及临床意义。甲状腺肿大的分度。检查气管位置的方法。影响气管移位的方法。一、颈部外形和运动正常直立、两侧对称，活动自如异常头不能抬起重症肌无力、消耗性疾病晚期头向一侧偏斜颈肌外伤、先天性斜颈颈部运动受限伴疼痛软组织炎、颈肌扭伤、肥大性脊柱炎、颈椎结核或肿瘤颈项强直为脑膜刺激现象之一，见于脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎、脑出血、蛛网膜下腔出血无力抬头颈项强直斜颈二、颈部血管检查方法检查内容-颈静脉正常立、坐位不显露，

4、平卧位稍充盈。正常人颈静脉充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下1／3处。异常颈静脉怒张意义右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征颈静脉（jugular）怒张——卧位时充盈度超过正常水平或坐位时可见颈静脉明显充盈。颈静脉怒张肝颈静脉回流征：按压肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征阳性。见于右心衰竭。颈静脉搏动---三尖瓣关闭不全静脉搏动柔和，范围弥散，触诊时无搏动。动脉搏动强劲，为膨胀性，搏动感明显。颈动脉检查正常静息状态下看不见搏动异常静息状态下出现明显搏动意义心排血量增加及脉压差增大如主动脉瓣关闭不全、高血

5、压、甲状腺机能亢进及严重贫血等。（三）颈部血管颈动脉（carotid）搏动动脉搏动强劲，为膨胀性，搏动感明显。颈部皮肤、检查时应注意有无疤痕、瘘管、蜘蛛痣、疖肿、瘤及皮肤病等。颈部包块原因很多淋巴结、囊肿、甲状腺。颈部皮肤及包块三、甲状腺正常表面光滑、柔软。不易见到，亦不易触及检查方法视诊、触诊、听诊异常——甲状腺肿大甲状腺肿大分度临床意义甲状腺(1)视诊正常甲状腺多不易看到，女性青年发育期甲状腺可略增大。(2)触诊（单手、双手法）注意其大小、硬度、光滑，有无结节，压痛，两侧是否对称，有无细震颤。（3）听诊甲亢患者在肿大的甲状腺上可闻及

6、低调连续的血管杂音。甲状腺肿大可分为三度一度不能看出肿大胆能触及二度能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内三度超过胸锁乳突肌临床意义甲状腺功能亢进：质地多较柔软,可触及细震颤或能听到嗡鸣样血管杂音。单纯性甲状腺肿：腺体肿大很突出,可为弥漫性或结节性,无震颤和血管杂音。甲状腺癌：包块可呈结节状,不规则,质硬。四、气管正常检查方法异常移向健侧：一侧胸腔积液、积气、纵隔肿瘤、单侧甲状腺肿大移向患侧：肺不张、肺纤维化、胸膜粘连4.气管（windpipe）正常气管居中，在胸骨上窝前正中线(1)检查方法正常气管左移移位的意义推向健侧---胸腔积液、积气

7、、占位胸腔积液纵膈肿瘤胸腔积气移位的意义拉向患侧---肺不张、胸膜增厚、粘连肺不张胸膜粘连复习思考题颈静脉充盈的标准及其临床意义？气管向健侧或患侧移位的临床意义？