医学ppt课件颈部检查要点

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1、第四章颈部检查一、颈部外形与分区二、颈部姿势与运动三、颈部包块四、颈部血管五、甲状腺六、气管一、颈部外形与活动（1）检查颈抵抗：检查者让患者平卧在床上，用手托着患者枕部让其头部向胸前屈曲。正常人颈部软，当脑膜有炎症、颅内有出血或颅内压增高时，颈部可有抵抗。二、颈部姿势与运动三、颈部包块四、颈部血管1．颈静脉怒张：正常人立位或坐位时，颈外静脉不显露。平卧时，稍见充盈。若取30度角半卧位，颈静脉充盈超过锁骨上缘至下颌角距离的下2/3内，或坐位、立位时见颈静脉充盈，称为颈静脉怒张，见于：右心衰、心包积

2、液等。2．动脉搏动：正常人安静时不易看到，如安静时看到，则多见于主闭、甲亢、严重贫血等。五、甲状腺凡能看到或能触及甲状腺均示甲状腺肿大。1.视诊：头稍后仰，作吞咽动作，观察大小、肿块、对称与否。2.触诊：Ⅰ度肿大：不能看到但能触及者；Ⅱ度肿大：不能看到肿大的甲状腺又能触及，但在胸锁乳突肌以内者；Ⅲ度肿大：为超过胸锁乳突肌外缘者。检查甲状腺触诊方法1：医生站于被检者前面，用一手拇指施压于甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽

3、动作。触诊方法2：医生站于被检者后面，用一手示、指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺，嘱被检者做吞咽动作，感甲状腺组织在手下滑动。判断有无增厚、肿块及肿大的程度。甲状腺肿大原因1.单纯性甲状腺肿2.甲状腺功能亢进　肿大的腺体质地较柔软，两侧可对称或不对称，触诊可有震颤，听诊有血管杂音。3.甲状腺癌　触诊时呈不规则结节、质硬，可与周围组织发生粘连而使甲状腺移动受限。4．慢性淋巴性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)5.结节性甲状腺肿6.

4、甲状腺瘤3.听诊：血管杂音多见于甲亢病人。六、气管检查气管有无偏移：方法1：医生用示指和无名指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上或气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。方法2：医生用两手的中指分别放在两侧胸锁关节上，然后用两手示指分别放于两侧胸锁乳突肌之间的间隙，据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。