头部检查与颈部检查 ppt课件

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1、头部检查与颈部检查1头部检查2一、头颅大小形态运动颜面3大小以头围表示测量方法：软尺自眉间通过枕骨粗隆绕头一周正常：54－58cm头颅大小4形态异常小颅——囟门过早闭合方颅——小儿佝偻病、先天性梅毒巨颅——脑积水▲前囟隆起△前囟凹陷▲前囟迟闭头颅形态5小头畸形：严重智力低下、头小（头围比同龄儿童的平均值小3个标准差以下、重量为正常脑的1/3～1/4）头颅形态6方颅—佝偻病、先天性梅毒头颅形态7巨颅头颅形态（落日现象）8头颅形态*尖颅—矢状缝与冠状缝过早闭合见于并指(趾)畸形,即Apert综合征9*长颅—Marfan

2、综合征头颅形态10头颅运动正常：头部俯仰自如异常：活动受限——颈椎或颈部肌肉疾病不随意颤动——帕金森病（震颤麻痹）DeMusset征——主动脉瓣关闭不全11颜面正常：椭圆形，方形，三角形异常：肢端肥大症流行性腮腺炎12二、头部器官眼耳鼻口腔腮腺检查—自上而下由表及里13眼1.眉毛2.眼睑3.泪囊4.结膜5.巩膜6.角膜7.虹膜8.瞳孔9.眼球10.眼功能11.眼底检查14眼——眉毛正常——内中较浓密，外侧较稀疏外1/3稀疏或脱落——脑垂体前叶功能减退——黏液性水肿——麻风病15眼——眼睑观察内容：红肿浮肿睑缘有无内

3、翻或外翻睫毛排列眼睑对称上睑提起及闭合功能16眼睑下垂双——重症肌无力单——动眼神经麻痹眼睑水肿眼——眼睑眼睑闭合不全17睑内翻（倒睫）眼——眼睑18检查方法：病人向外上看，检查者用一手拇指轻压病人眼内毗下方，即骨性眶缘下内侧，挤压泪囊，同时观察有无分泌物或泪液自上、下泪点溢出慢性泪囊炎：粘液脓性分泌物流出急性炎症应避免操作眼——泪囊19观察内容：颜色水肿结膜下出血乳头肥大滤泡增生瘢痕异物眼——结膜20睑结膜检查方法图解下眼睑翻转单手上眼睑翻转双手上眼睑翻转眼——结膜21眼——结膜睑结膜苍白——贫血充血——结膜炎

4、出血点——亚急性感染性心内膜炎颗粒滤泡——砂眼球结膜水肿——二氧化碳潴留22眼——巩膜正常——瓷白色黄染——均匀一致脂肪沉着——不均匀斑块胡萝卜素过多——角膜周围23检查方法：透明度——斜照光白斑云翳溃疡软化血管增生临床意义：血管增生——砂眼软化——维生素A缺乏老年环角膜色素环眼——角膜表面损伤2425纹理——放射状排列形态眼——虹膜26眼——瞳孔正常瞳孔检查内容：大小形态对比对光反射调节反射27临床意义：瞳孔大小（2-5mm）生理因素——光缩小——虹膜炎，中毒，药物扩大——外伤，青光眼，药物散大——濒死状态

5、双侧瞳孔比较（等大等圆）大小不等——颅内病变，虹膜支配神经病变瞳孔形状（圆形）椭圆形——青光眼，眼内肿瘤不规则——虹膜粘连，眼部手术眼——瞳孔28对光反射（直接和间接）——光刺激后瞳孔缩小调节反射——视物由远至近时瞳孔逐渐缩小聚合反射（辐辏反射）——视物由远至近时眼球向内聚合眼——瞳孔29眼——眼球外形突出双侧——甲状腺功能亢进单侧——占位性病变，局部炎症凹陷双侧——重度脱水单侧——Horner综合征，眶尖骨折30甲状腺功能亢进眼部征象1.眼睑闭合障碍2.眼球突出3.Graefe征：眼球下视时上睑不能相

6、应下垂4.Stellwag征：瞬目减少5.Mobius征：聚合反射减弱6.Joffroy征：上视时无额纹31眼球运动神经支配：动眼神经，滑车神经，展神经肌肉支配：四直两斜检查方法：固定头部30～40cm6方向检查内容：运动幅度灵活性持久性同步复视眼——眼球32临床意义：麻痹性斜视——颅脑病变眼球震颤——耳源性眩晕，小脑疾病眼——眼球33眼内压指压法测量临床意义升高单侧——青光眼降低双侧——严重脱水，眼球萎缩眼——眼球34眼——眼功能检查视力中心视力周边视力1.检查眼底黄斑中心凹的功能；2.测验在一定的距离内，视标在

7、黄斑形成清晰图象的能力1.检查中心凹以外视网膜功能；2.测验视野范围。近距离视力表远距离视力表手指，光感屈光不正眼底病变35色觉：色盲——对颜色的识别能力丧失先天性：红绿色盲多见后天性：视网膜、视神经病变色弱——对颜色的识别能力减低眼——眼功能检查36耳——外耳外耳耳廓痛性小结——痛风红肿热痛——感染外耳道局部红肿耳廓牵拉痛—疖肿分泌物黄色液体——外耳道炎脓液溢出——中耳炎血液、脑脊液——颅底骨折耳鸣、耳闷——耵聍阻塞37耳——中耳，乳突与听力中耳——鼓膜，耳镜正常：灰白色，圆形，光滑，平坦内陷或穿孔：中耳炎乳突压

8、痛，皮肤红肿，瘘管——乳突炎听力粗略检查方法38鼻——外形外表形状蛙状鼻——鼻息肉鞍鼻——鼻梁塌陷皮肤色泽酒糟鼻——皮肤增厚，毛细血管扩张蝶形红斑——红斑狼疮39鼻翼煽动——高度呼吸困难鼻中隔——偏曲呼吸，头痛，出血分泌物——增多鼻炎；鼻窦炎（卡他性、化脓性）鼻出血——局部原因：局部血管损伤，鼻咽癌全身疾病：感染性疾病，血液病鼻——鼻翼煽动，鼻中隔，分泌物，