头颈部检查-ppt课件

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1、头颈部检查山西医科大学第二医院齐悦1头颅外部一般检查颜面及其器官眼耳鼻口颈部视诊、触诊、结合听诊头颈部检查2头发（hair）视诊颜色、曲直疏密度脱发的类型及特点影响因素年龄、种族遗传疾病、放疗、化疗头皮（scalp）颜色、头皮屑、头癣、疖痈、外伤、血肿、瘢痕头颅外部一般检查3头颅视诊大小变化外形变化运动异常活动受限不随意颤动Musset征触诊外形有无压痛异常隆起头颅外部一般检查4头颅外部一般检查头颅视诊大小变化外形变化运动异常活动受限不随意颤动Musset征触诊外形有无压痛异常隆起缪塞征：主动脉关闭不全，头随颈动脉节律性跳动5头颅外部一

2、般检查大小形态异常小颅microcephalia囟门早闭伴智力障碍尖颅oxycephaly矢状缝和冠状缝早闭Apert综合征6头颅外部一般检查方颅squaredskull小儿佝偻病先天性梅毒巨颅largeskull脑积水落日现象7长颅delichocephaliaManfan综合征肢端肥大症变形颅deformingskull变形性骨炎(Paget病)头颅外部一般检查8颜面眼耳鼻口腔颜面及其器官9颜面类型椭圆形方形三角形面容和表情10颜面眼耳鼻口颜面及其器官11眼眼部检查视功能视力、视野、色觉、立体视外眼眼睑、泪囊、结膜、眼球眼前节角膜、

3、巩膜、虹膜、瞳孔眼底12视功能检查视力(visualacuity)远视力——远距离视力表(5M)正常≥1.0<0.1缩短距离至认出0.1，实测距离(m)/50m<1m不能认出0.1，“数手指”数指/距离(CF/cm)<5cm数不清，摆动手指手动/距离(HM/cm)不见手动，光照光感(LP)光定位无光感近视力——近距离视力表(33CM)正常≥1.013视功能检查视野(visualfields)意义检查黄斑中心凹以外的视网膜功能方法手试对比检查法视野计异常向心性视野狭小—视野各方向均缩小暗点(scotoma)—视野内视力缺失地区偏盲(hal

4、fvision)—视野左或右一半缺失颞侧偏盲—视交叉以后的病变不规则视野缺损—视神经和视网膜病变14视功能检查色觉(colorsensation)色盲表检查色弱(colorweakness)——减弱色盲(colorblindness)——丧失先天性—伴性遗传男＞女红绿色盲后天性—眼病（视网膜病变、视神经萎缩、球后视神经炎）15外眼检查眼睑(eyelid)泪囊(dacryocyst)结膜(conjunctiva)眼球(eyeball)16外眼检查眼睑(eyelid)睑内翻—沙眼眼睑下垂双重症肌无力单动眼神经麻痹眼睑闭合障碍双甲亢单面神经麻

5、痹眼睑水肿肾炎、肝病、贫血等包块、压痛、倒睫泪囊(dacryocyst)慢性泪囊炎—粘液脓性分泌物流出17结膜(conjunctiva)结构睑结膜、穹隆结膜、球结膜方法翻转眼睑（掌握要领，动作轻柔）常见改变发红、苍白、颗粒、出血、黄染等常见疾病结膜炎、角膜炎、沙眼、贫血、黄疸、感染性心内膜炎、高血压外眼检查结膜炎18外眼检查眼球(eyeball)外形运动眼压检查19外眼检查外形突出双—甲亢单—炎症、眶内占位、颅内病变下陷双—严重脱水、老年人、恶病质单—眶尖骨折、Horner综合征眼球20Stellwag征上睑退缩、睑裂增宽、瞬目减少Gr

6、aefe征上睑不能随眼球下转而下垂Mobius征集合运动减弱Joffroy征上视无额纹外眼检查21外眼检查眼球运动障碍相应的一对配偶肌功能障碍麻痹性斜视(paralyticsquint)支配眼肌运动的神经核、神经、眼外肌器质性病变眼球震颤(nystagmus)双侧眼球发生一系列有规律的快速往返运动耳源性眩晕、小脑疾患、视力严重低下22外眼检查眼压触诊、眼压计减低—眼球萎缩、脱水→眼球凹陷增高—青光眼23眼前节检查角膜(cornea)巩膜(sclera)虹膜(iris)瞳孔(pupil)24角膜(cornea)透明、感觉灵敏透明度斜照光云

7、翳白斑视力障碍软化婴幼儿营养不良、VitA缺乏新生血管严重沙眼老年环角膜边缘及周围出现灰白色浑浊环，类脂质沉着导致Kayser-Fleischer环角膜边缘出现黄色或综褐色色素环，铜代谢障碍导致，见于肝豆状核变性(Wilson病)眼前节检查25眼前节检查巩膜(sclera)瓷白色、不透明黄疸：均匀、连续黄斑：不均匀，脂肪沉着黄染：血液中黄色色素↑检查方法：向内下视，暴露巩膜外上部分26眼前节检查虹膜(iris)正常纹理近瞳孔呈放射状排列周边呈环状排列纹理模糊、消失炎症、水肿、萎缩形态异常、裂孔虹膜后粘连、外伤、先天缺损27眼前节检查瞳孔

8、(pupil)圆形直径3-4mm虹膜中央双侧等大等圆对光反射集合反射28眼前节检查形状异常椭圆形—青光眼、眼内肿瘤；不规则—虹膜粘连大小异常缩小虹膜炎症、中毒、药物扩大外伤、颈交感神经刺激、青光眼绝对期、视