抗风湿药及沙利度胺汇总

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1、药名用法用量不良反应注意事项甲氨蝶呤片口服成人一次5～10mg，一日1次，每周1～2次，一疗程安全量50～100mg。用于急性淋巴细胞白血病维持治疗，一次15～20mg/m2，每周一次。类风湿关节炎：7.5～20mg/周1．胃肠道反应，包括口腔炎、口唇溃疡、咽喉炎、消化道出血,食欲减退。2．肝功能损害，长期口服可导致肝细胞坏死、脂肪肝、纤维化甚至肝硬变；3．大剂量应用时，由于本品和其代谢产物沉积在肾小管而致高尿酸血症肾病，此时可出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症甚或尿毒症；4．长期用药可引起咳嗽、气短、肺炎或肺纤维化；5．骨髓

2、抑制；主要为白细胞和血小板减少，长期口服小剂量可导致明显骨髓抑制，贫血和血小板下降而伴皮肤或内脏出血；6．脱发、皮肤发红、瘙痒或皮疹；7．白细胞低下时可并发感染。1．本品的致突变性，致畸性和致癌性较烷化剂为轻，但长期服用后，有潜在的导致继发性肿瘤的危险；2．对生殖功能的影响，虽也较烷化剂类抗癌药为小，但亦可导致闭经和精子减少或缺乏，尤其是在长期应用较大剂量后，但一般多不严重，有时呈不可逆性；3．全身极度衰竭、恶液质或并发感染及心、肺、肝、肾功能不全时，禁用本品。服药期间应适当补充叶酸，定期查血常规和肝功能柳氮磺吡啶结肠溶胶囊

3、(成人：每天3～4g（12～16粒），分次口服，用药间隔应不宜超过8小时为宜最常见的不良反应有：恶心、厌食、体温上升、红斑及瘙痒、头痛、心悸。以下不良反应较少见，且可能与剂量有关：8用于轻、中度溃疡性结肠炎的治疗及重度溃疡性结肠炎的辅助治疗)，为防止消化道不耐受，初始以每天1～2g（4～8粒）的小剂量开始，如果每天超过4g（16粒），应警惕毒性增加。RA:一般4-8周起效，小剂量逐渐加量有助于减少不良反应，每天3次，250mg-500mg开始，之后渐增至750mg，如疗效不明显可增至每日3g。血液系统反应：红细胞异常，紫绀胃

4、肠道反应：胃痛及腹痛中枢神经系统反应：头晕、耳鸣肾脏反应：蛋白尿、血尿皮肤反应：皮肤黄染下列反应可能与剂量无关：血液系统反应：骨髓抑制如伴有白细胞减少、粒细胞减少、血小板减少消化系统反应：肝炎、胰腺炎中枢神经系统反应：周围神经病变、无菌性脑膜炎皮肤反应：出疹、荨麻疹、多形性红斑/Stevens-Johnson综合征、脱落性皮炎、表皮坏死溶解综合征、光敏感性肺部反应：肺部并发症（纤维性肺泡炎伴有如：呼吸困难、咳嗽、发热、嗜酸粒细胞增多症）其他过敏反应：眶周水肿、血清病、LE综合征、交叉过敏，对磺胺药过敏患者对本品也会过敏。对呋

5、塞米、磺酰基类、噻嗪类利尿剂、碳酸酐酶抑制剂或水杨酸类过敏者，对本品也会过敏。本品可通过胎盘，本品可分泌入乳汁。下列情况应慎用：血小板、粒细胞减少；6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏；肝功能损害；肾功能不全等。治疗前作全血检查，以后每月复查一次；直肠镜与乙状结肠镜检查，观察用药效果及调整剂量；尿液检查，观察有无磺胺结晶，长期服用可出现尿路结石。服药期间多饮水，防止结晶尿及尿结石的发生。遇有胃肠道刺激症状，除强调餐后服药外，也可分成小量多次服用。夜间停药间隔不得超过8小时。8肾病综合征男性生殖功能紊乱：曾出现精液缺乏性不育。停止用药可逆

6、转此反应。根据病人的反应与耐受性，随时调整剂量，部分病人可采用间隙治疗（用药二周，停药一周）；肾功能不全患者剂量要减少；由于个体差异，个别病人服药期间偶尔出现少量排囊现象，请在医生指导下使用。当每天用量达到或超过4g，或血清药物浓度超过50μg/ml，不良反应或毒性反应增加。来氟米特片由于来氟米特半衰期较长，建议间隔24小时给药。为了快速达到稳态血药浓度，参照国外临床试验资料并结合Ⅰ期临床试验结果，建议开始治疗的最初三天给予负荷剂量一日50mg(5片)，之后给予维持剂量一日20mg(2片)。在使用本药治疗期间可继续使用非甾体

7、抗炎药或低剂量皮质类固醇激素。RA：10-20mg/d，每日1次主要有腹泻、瘙痒、可逆性肝脏酶(ALT和AST)升高、脱发、皮疹等。在国外临床试验中，来氟米特治疗1339例类风湿关节炎病人中，发生率≥3%的不良事件包括：乏力、腹痛、背痛、高血压、厌食、腹泻、消化不良、胃肠炎、肝脏酶升高、恶心、口腔溃疡、呕吐、体重减轻、关节功能障碍、腱鞘炎、头晕、头痛、支气管炎、咳嗽、呼吸道感染、咽炎、脱发、搔痒、皮疹、泌尿系统感染等。以上不良事件均在安慰剂对照或阳性对照柳氮磺胺吡啶治疗组及MTX治疗组中发现，其中来氟米特治疗组以腹泻、肝脏酶

8、升高、脱发、皮疹较为明显，在应用过程中应加以注意。（1）临床试验发现可引起一过性的ALT升高和白细胞下降，初始阶段应定期检查。（2）严重肝脏损害和明确的乙肝或丙肝血清学指标阳性的患者慎用。用药前及用药后每月检查ALT。原则：①如果ALT升高在正常值的2倍(＜80U／L)以内，继续观察。②如