《院前急救救护》PPT课件

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1、创伤救护贺兰突发事件★自然灾害★事故灾难★公共卫生事件★社会安全事件塌方事故现场救援人员在宜万铁路巴东段高阳寨隧道口发生岩崩处展开搜救2008年公安部公布的数据25万多起交通事故死亡73484人直接经济损失达10亿元。火灾2003年衡阳特大火灾山体滑坡水灾突发事件救援时主要参与机构现场指挥系统市政府应急办（市）市卫生局应急办协同其他120现场救援协调医疗机构救援救援部门突发事件救援时主要参与机构现场救援机构主要由三方组成1.消防机构2.公安机构3.急救机构现场指挥官员组成灾难处置，离不开紧急医疗救援，而紧急医疗救援是急诊医学中的重要组成部分。紧

2、急医疗救援模式院前急救，医院急诊科，ICU三环相扣，更好的利用医疗资源，更加便捷、高效、快速救治急危重症院前急救医院急诊科ICU急救机构（1）医疗急救人员负责初步的检伤分类与简单救治（2）将伤者有计划、就急、就近、就能力的原则分流伤员。灾害现场特点⑴灾害现场混乱⑵救援条件艰苦⑶伤员众多⑷伤情复杂⑸交通通信不便现场分区红区:紧邻事件现场危害源的区域﹐入该区的人员必须配备防护设施。黄区:紧邻红区的区域﹐入该区的人员也应配备防护设施。绿区:患者的救治，应急支持、指挥机构设在该区。医疗救援机构设立的临时区域(1)检伤分类区(2)伤者处置区(3)红色、黄

3、色伤者接收区(4)绿色伤者接收区(5)伤者运送区(6)救护车停泊区(7)临时停尸区第一优先TOPPRIORITY死亡DEAD第三优先WALKINGWOUNDED第二优先2ndPRIORITY灾场检伤分类区伤者处置区救护车停泊区第一优先（红）第二优先（黄）第三优先（绿）死亡（黑）临时停尸间伤者运送站医院分检卡现场急救人员职责1.报告事件原因、伤情、伤者人数及现场安全情况。2.在指定区域内承担检伤分类及负责监护转运伤员工作。3.及时对伤者做基本的救治处置,稳定伤情。4.记录伤者伤情变化及伤者数目。紧急医疗救援步骤1评估现场的安全性3检伤分类2启动E

4、MS，现场相关情况及时汇报紧急医疗救援步骤现场急救4院内救治6后送伤员5现场救治原则1.观察环境，注意保护自身和伤员的安全。2.注意个人防护。3.负责救护的急救人员按照检伤人员的分类，开始救治优先的病人，依次为红色、黄色和绿色。黑色牌为死亡最不优先。4.先救命，后治伤。现场检伤分类技术⑴五步检伤法⑵简明检伤分类法现场检伤分类注意事项(1)由有丰富急诊急救临床经验的医生担任（最先到达现场的担任）。(2)检伤人员须时刻关注全体伤病员，处理好个体与整体、局部与全局的关系。(3)伤情检查应认真、迅速，方法应简单(4)检伤分类主要目的是救命，重点是危及生

5、命的严重程度和致命性合并症。(5)对危重伤病患者应反复检查、记录并对比前后检查结果，特别是昏迷、聋哑和小儿。(6)检伤时应选择合适的检查方式，尽量减少翻动伤病者的次数，避免造成“二次损伤”。在检伤与抢救发生冲突时，应以抢救为先。现场检伤的方法目前灾害现场及战场对群体伤的检伤通常采用“五步检伤法”及“简明检伤分类法（START），前者主要强调检查内容，后者则将检伤与分类一步完成。五步检伤法A.气道检查（Airway）B.呼吸情况（Breathing）C.循环情况（Circulation）D.神经系统功能（Disability）E.充分暴露

6、检查（Exposure）简明检伤分类法（START）START即简单（Simple）的分类（Triage）和(And)快速（Rapid）的治疗（Treatment）,用此方法评估患者不到一分钟。A行动能力检查自动行走能力自如不能延迟处理轻伤或重伤？（绿标）（黄标）开始B步骤呼吸检查B呼吸检查自主呼吸没有或微弱有打开气道呼吸停止呼吸微弱死亡（黑标）危重（红标）﹥30次／分或﹤6次／分﹤30次／分或﹥6次／分开始C步骤循环检查C循环检查D意识状态检查检伤分类后常见病症分布情况类别程度标志伤情第一优先危重伤红色气道阻塞、休克、昏迷、颈椎受伤、导致远端

7、脉搏消失的骨折、外露性胸腔创伤、股骨骨折、外露性腹腔创伤、超过50%Ⅱ~Ⅲ皮肤的烧伤、腹部或骨盆压伤第二优先中重伤黄色严重头部创伤但清醒、椎骨受伤(除颈椎之外）、多发骨折、须用止血带止血的血管损伤、开放性骨折第三优先轻伤绿色不造成休克的软组织创伤、〈20%的〈II度烧伤并不涉及机体或外生殖器、不造成远侧脉搏消失的肌肉和骨骼损伤、轻微流血0致命伤黑色明显死亡、没有生存希望的伤者、没有呼吸及脉博现场转送伤者原则(1)就急、就近、就能力将所有伤者尽快送往医院。(2)应有计划根据医院的救治能力进行分流。不可同一时间将大量伤者送到同一医院。(3)更不可把

8、大量“绿”伤者先送院而延迟“红”或“黄”伤者的救治。途中救护的任务启运前做好清点伤病员数及伤情登记工作。途中密切注意病情变化，及时有效救治并做好记录。