院前急救护理体会

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1、院前急救护理体会党玲张瑞珍徐英(内蒙古头市青山区北方医院急诊科内蒙古头014030)【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)48-0290-02【摘要】随着社会的发展，人们对医疗服务的需求越来越高，原有的医学服务模式己不能适应现代需求。目前的医学服务正在从单纯的院内服务向院外服务拓展。“120”急救电话的开通正在满足这一需要。因此院前急救护理就成了院前急救的关键环节。【关键词】院前急救护理体会1“120”急救护士必须具有过硬的身体素质和心理素质院前急救护士面对的是急危重症病人及各种突发事件的现场，如车祸、中毒以及类似意外事件。院前急救护士

2、只有•备良好的心理承受能力，才能面对这种局面，沉着冷静，迅速准确地救治伤病员。另外院前急救护士还要有过硬的身体素质，院前急救时她们要随车抵达现场前要经过车上的颠簸，若急救车无法开进现场，就得弃车携带急救物品步行，有时需要爬楼梯，而且到达现场后必须立即实施抢救，急救后又要帮助搬运伤病员，运送途中还要密切观察病情变化。所以对急诊科护理人员要求相对严格，在临床工作3年以上，有扎实的理论基础知识，过硬的技术操作，沉着、稳重的心理素质。2院前急救护理工作要程序化、规范化到达现场首先了解环境及患者情况，确定患者最需要什么样的急救措施。再进行有序的急救护理。例如：有触电患者，首先在有良好的自

3、我防护的条件下，迅速将患者转移到安全绝缘地带；昏迷患者，首先保持呼吸通畅，开通静脉通道；溺水患者首先清除其咽内、鼻内的异物，进行心肺复苏等，总之要针对不同病情釆取不同的有效、有序、快捷的抢救措施。3积极做好出诊前的准备工作，确保各种急救物品处于应急状态接到120指挥中心命令后，要准确定位患者的地理位置，所患疾病诊断及病情，便于准确、迅速到达现场，同时又备齐所需物品。以免盲S出诊而失去抢救吋机，或物品准备不全而耽误抢救。所以确保各种急救物品处于应急状态,救护车内物品做到“三专，二及吋”，专人管理，专用标识、专用账册，班班清点；及吋检查维修、及吋补充齐全。要求出诊护士对救护车内物品

4、了如指掌。4健全落实各项规则制度，医护密切配合处置吋间急救服务对象是各种急、危、重症和意外伤害的病人，急救工作体现了“先救命后治病”的原则，有效抢救吋间短。一到现场立即抢救并安全运送，充分体现了“吋间就是生命”的紧迫性；现场实施抢救医师的UI头医嘱，护士必须复述-遍确认后方可处置执行。在医生未下医嘱之前，护士应及吋采取必要的、力所能及的急救措施，以便缩短抢救时间，提高抢救成功率；熟练掌握基础和高级生命支持的基本理论和技能，要求急救中心的全体护理人员熟练掌握心、肺、脑复苏技术，人人过关；加强基本技能的熟练掌握，如静脉穿刺技术、监护技术、常用的止血、包扎、固定、正确搬运技术，不仅争

5、取抢救时间也能降低继发损伤几率；常用药物的使用对药物的作用机理、常用剂量、使用方法、毒副反应等要熟练掌握，为院内的进一步治疗创造条件。5密切观察病情变化，确保患者转运途中的安全在转运患者途中，往往由于护理人员经验不足，不能准确评估病情，安全隐患预见性差，给院前急救工作带来了较多不安全的工作隐患。如：输液管路未连接紧造成路途中脱开致药液外漏；对胸腹部内出血患者未充分评估途中可能出现休克而未做有效恰当的快速补液、升血压处理和病情交待等。所以要求院前急救护士加强责任心，转运患者前，准确评估患者病情，对途中可能发生的病情变化要有充分的思想准备，密切观察病情变化，随时发现问题，及吋解决问

6、题,将患者安全转运医院。6保证院前急救的护理文件质量院前急救的护理文件是非常重要的医疗文书，由于新的《医疗事故处理条例》的颁布及举证责任倒置的实施，对护理人员提出了更高的要求，护士的法律意识也应随之增强[1]。护理工作的每一个环节都潜在着法律问题[2],本着对患者生命负责，对自己的医疗行为负责的态度，一定要及吋、准确详尽地记录治疗所用的药物，采取的护理措施及详细病情发展过程，及吋签字；不出现遗漏、涂改现象，保证医疗、护理文件的客观性、科学性和真实性。完整的医疗、护理文件记录会给下一步抢救治疗提供真实的病情演变过程、救治的措施、数据和信息，例如在院前急救中用过的药物，当入院后患者

7、再次使用该药物吋会考虑使用的剂量等问题，护理记录会给院内医生提供一套完整、可靠的院前抢救的医疗数据信息。护理文件也会成为医疗证据。总之，对急诊院前急救护理的要求就是不断强化急诊护理专业技术培训，不断优化急诊护士综合素质，要重点突出对各种急救规范、措施、器材的熟练、正确应用；培养和塑造医护人员的快速反应能力、敏锐的观察力、正确的判断力，以及临急不乱、有条不紊工作的承受能力，保证急救工作的顺利进行。提高救治成功率，降低死亡率和伤残率。参考文献[1】哇万京.新的《医疗事故处理条例》对护士心理行为影