院前急救课件-《创伤救护技术》

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1、创伤救护技术济宁医学院附属医院创伤骨科王海滨个人简介医学硕士，主任医师山东省医学会疼痛学分会委员山东省医学会创伤学分会委员济宁市医学会骨科分会委员济宁市“五·一”劳动奖章获得者卫生部中国PTC传播贡献奖先进个人济宁医学院附属医院骨科副主任济宁医学院附属医院创伤骨科主任2创伤骨科的科室功能以四肢骨与关节、骨盆、髋臼等部位损伤治疗与康复为主，不断探索新技术新方法，解决复杂创伤问题的科室。专业化康复师，使创伤病人手术前后得到及时正规的康复训练及出院后正规的康复指导，促进了创伤病人肢体功能的恢复，有效降低了深静脉血栓形成、肌肉萎缩、关节粘连、僵硬等术后并发症的发生率。34发生创伤怎麽办？？5现场救

2、护要点创口处理:止血、加压包扎、止血带、开放骨折骨端外露应包盖伤口医院清创复位、抗生素、破伤风抗毒素注射液（TAT）。妥善固定:临时固定是急救重要措施。目的是止痛、避免加重损伤、便于运输。抢救生命:脱离现场、心肺复苏、处理威胁生命的合并伤、抢救休克、昏迷头偏一侧。6创伤包扎的注意事项检查伤口位置、大小、深浅、有无出血、污染程度及有无异物；包扎部位准确，动作轻巧迅速包扎牢固，松紧适宜，注意肢端血运；伤口上加盖敷料，不在伤口处用弹力绷带、不直接包扎嵌有的异物或外露的骨折断端。7？8创伤的救护技术内容开放性外伤的止血、包扎方法创伤的固定方法创伤的搬运技术9止血10止血急性大出血是人体受伤后早期致

3、死的主要原因。中等口径血管损伤出血，可导致或加重休克。当大动脉出血时，如颈动脉、锁骨下动脉、腹主动脉、股动脉等出血，可于2～5分钟死亡。因此，当人体受到外伤时，首要的应确保呼吸道通畅和当即采取有效的止血措施，防止因急性大出血而导致的休克，甚至死亡。　为更加适应现场及时、有效地抢救外伤出血伤员的需要，介绍以下几种简便可行、有效的止血方法。11止血适应症凡是出血的伤口均需止血。用物：止血带、三角巾、绷带等止血方法：一、加压包扎止血法二、指压止血法三、止血带止血法四、屈曲肢体加垫止血法五、填塞止血法六、结扎止血法12（一）指压止血法指抢救者用手指把出血部位近端的动脉血管压在骨骼上，使血管闭塞，

4、血流中断而达到止血目的。这是一种快速、有效的首选止血方法。止住血后，应根据具体情况换用其他有效的止血方法，如填塞止血法，止血带止血法等。这种方法仅是一种临时的，用于动脉出血的止血方法，不宜持久采用。13（一）指压止血法1.颞动脉止血法 一手固定伤员头部，用另一手拇指垂直压迫耳屏上方凹陷处，可感觉的动脉搏动，其余四指同时托住下颌；本法用于头部发际范围内及前额、颞部的出血。2.颌外动脉止血法 一手固定伤员头部，用另一手拇指在下颌角前上方约1.5厘米处，向下颌骨方向垂直压迫，其余四指托住下颌；本法用于颌部及颜面部的出血。3.颈动脉止血法： 用拇指在甲状软骨，环状软骨外侧与胸锁乳突肌前缘之间的沟内

5、搏动处，向颈椎方向压迫，其余四指固定在伤员的颈后部。用于头、颈、面部大出血，且压迫其他部位无效时。非紧急情况，勿用此法。此外，不得同时压迫两侧颈动脉。14（一）指压止血法4.锁骨下动脉止血法 用拇指在锁骨上窝搏动处向下垂直压迫，其余四指固定肩部。本法用于肩部，眼窝或上肢出血。5.肱动脉止血法 一手握住伤员伤肢的腕部，将上肢外展外旋，并屈肘抬高上肢；另一手拇指在上臂肱二头肌内侧沟搏动处，向肱骨方向垂直压迫。本法用于手、前臂及上臂中或远端出血。6.尺、桡动脉止血法 双手拇指分别在腕横纹上方两侧动脉搏动处垂直压迫。本法用于手部的出血。7.指动脉止血法 用一手拇指与食指分别压迫指根部两侧，用于手指

6、出血。15（一）指压止血法8.股动脉止血法 用两手拇指重叠放在腹股沟韧带中点稍下方、大腿根部搏动处用力垂直向下压迫。本法用于大腿、小腿或足部的出血。9.腘动脉止血法 用一手拇指在腘窝横纹中点处向下垂直压迫。本法用于小腿或足部出血。10.足背动脉与胫后动脉止血法 用两手拇指分别压迫足背中间近脚腕处（足背动脉），以及足跟内侧与内踝之间处（胫后动脉）。本法用于足部出血。16指压止血17指压止血18指压止血19指压止血20指压止血21指压止血22（二）加压包扎止血法伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。

7、这种方法用于小动脉以及静脉或毛细血管的出血。但伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤。23二、加压包扎止血法胶布不要完全环绕伤肢敷料完全覆盖伤口24（三）填塞止血法用无菌的棉垫、纱布等，紧紧填塞在伤口内，再用绷带或三角巾等进行加压包扎，松紧以达到止血目的为宜。本法用于中等动脉。大、中静脉损伤出血，或伤口较深、出血严重时，还可直接用于不能采用指压止血法或止血带止血法的出血部位。25（四）止血带止血法四肢较大动脉出血时救命