创伤院前急救培训课件

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1、创伤院前急救百色市紧急救援中心（120）黄永义培训目标了解：1、院前急救的一般常识2、创伤院前急救的特点与原则掌握：创伤急救常用技术：通气、止血、包扎、固定、搬运操作方法和注意事项911海啸地震汶川地震车祸现场创伤概况现代文明疾病严重的医学和社会问题死亡原因美国第四位、国内第四位我国每年创伤人数约1000万人次，创伤死亡数10万，伤残人数约100万，直接经济损失达100亿人民币。创伤的概念是指机械性因素所导致的损伤，是动力作用造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。院前急救概念院前急救是急诊医学的一个重要范畴，是急诊医疗服务向社会大众的延伸。它是急诊医疗服务体系的重要组成部分。创伤的院前急

2、救是指伤员由受伤现场到达医院这段时间内的救治，包括现场急救和转运途中的急救，院前救治的质量对伤员的最终结局有重要影响。院前急救概念广义：指伤病员在发病或受伤时，由医护人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征或减轻痛苦的医疗活动和行为的总称。狭义：指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动。区别：有否公众参与院前急救的三大要素通讯交通急救技术院前急救的重要性时间就是生命猝死－－最佳抢救时间4min大量实践证明：4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。超过6分钟存活率仅4%。超过10分钟

3、存活率几乎为0。院前急救的重要性严重创伤－－抢救的白金时间10-20min黄金时间60min白银时间6小时白布单时间＞6小时创伤后三个伤亡高峰期立即死亡即第一个高峰期，即受伤后数秒至数分钟，约占创伤死亡率的50%，死亡原因多为严重的颅脑外伤、心脏破裂等重要生命器官的破坏，这类伤员基本死于事故现场。早期死亡即第二个高峰期，一般为创伤后1~4小时内，约占创伤死亡率的30%，死亡原因多为硬膜外／下出血、血气胸、腹部内脏器官破裂、骨盆骨折、多发伤、难以控制的大出血。这类患者是创伤救治的重点，这一阶段的死亡率与抢救措施有直接的关系。因此，伤后1小时被称为“黄金时间”。晚期死亡即第三个高峰期，

4、是创伤后数天至数周，约占创伤死亡率的20%，死亡原因多为并发严重感染、（多）器官功能衰竭。院前急救的任务采取及时有效的急救措施和技术，最大限度地减少伤病员的疾苦，降低致残率，减少死亡率，为医院抢救打好基础。现场急救搬运监护运送院前急救的主要内容创伤院前急救的目的挽救生命-优先稳定伤情-现场救治安全转送心跳、呼吸骤停窒息大出血张力性气胸休克伤口止血、包扎骨折固定脊柱骨折搬运院前急救的原则(先救命后治病)总原则:尽最大努力抢救最多数量的伤员；经院外急救能存活的伤病员应优先救治。先复苏后固定--心搏呼吸骤停又有骨折时先止血后包扎--大出血又有创口时先重伤后轻伤--既有垂危者又有较轻的伤员时先救

5、治后运送--运送途中不停止抢救措施先分类后救治--遇有成批伤员多人在场，分工合作急救与呼救并重搬运与医护的一致性--安全到达目的地、减少痛苦，减少死亡“抬起就跑”→“暂等并稳定伤情”生存链最重要的环节依赖于非专业医务人员创伤院前急救的关键伤情判断无论在现场、途中和医院都是列为首位的和至关重要的徒手查体丰富的临床救治经验快速创伤判断小组分组分步进行综合判断快速伤情判断黄金10分钟A检查生命体征和意识水平B评价解剖创伤C评价有证据的损伤机制D基础情况创伤急救的“三快”快抢、快救、快送--争取时间--减少并发症创伤急救的“三快”快抢、快救、快送快抢从交通、生产事故或者自然灾害现场中，迅速将伤员

6、抢救至安全地带要求争分夺秒，避免继续或再次受伤创伤急救的“三快”快抢、快救、快送快救根据伤情，轻伤就地治疗，中重伤经现场救治稳定病情后迅速转往大医院治疗；在转送之前要全力抢救患者生命，确保呼吸、循环功能稳定。注意关注“沉默者”创伤急救的“三快”快抢、快救、快送快送经过急救处理，待伤情稳定、出血控制、呼吸好转、骨折固定、伤口包扎后，由救护车和专人陪同送到医院进行处理；搬运中注意不得加重损伤，保持有利体位。1.头皮损伤⑴裂伤－迅速包扎伤口－加压包扎止血⑵血肿－早期冷敷、加压包扎24ｈ后改热敷（血肿较大，穿刺抽血、加压包扎）⑶头皮撕脱伤－（大量出血、剧烈疼痛－休克）止血（加压包扎）、止痛、抗休

7、克保存撕脱头皮颅脑损伤的院前急救在创伤致死者中有50%以上为颅脑损伤所致⑴病人平卧⑵解开领扣、裤带－利于呼吸⑶脑积液漏：体位：抬高头部15-30cm清除耳、鼻液体－防阻塞避免：填塞.冲洗.滴药.咳嗽.喷嚏.用力排便禁腰穿－以防颅内感染2.脑损伤与颅骨骨折⑷昏迷伤员头后仰，头偏向一侧，以防窒息⑸无昏迷－也应禁食禁水⑹观察：意识.瞳孔.生命体征.瘫痪⑺补液：液量－1500-2000ml⑻迅速转送颈部损伤院前急救1.颈部大血管出血—无菌纱