院前急救之创伤急救技术儿科课件

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1、创伤急救技术梅海波湖南省儿童医院小儿骨科南华大学儿科学院小儿外科教研室天灾人祸，触目惊心……动车高速撞击温州泥石流咆哮甘肃舟曲天灾人祸，触目惊心……第一时间到达的救援人员，缺乏急救知识培训！发生在医院外，无任何急救条件受伤人员多，救援人员严重缺乏伤情严重、复杂，容不得等待与拖延环境险恶，有二次损伤危险共同特点中国灾害防御协会救援医学会会长中国医师协会急救分会主任委员中国医学救援协会常务副会长兼秘书长现场急救新理念：急救社会化结构网络化抢救现场化知识普及化汶川地震电视直播的一些救援方法，肯定会造成二次损伤越是在地震等突发事件下，越需要训练有素的专业救援决不能以现场

2、情况紧急等为由，毫无章法地开展急救公众的急救知识普遍欠缺，认为救人是医生的事情把急救技能向社会普及，让“第一目击者”实施真正意义上的抢救李宗浩现场急救技术培训在学校、社区、企业、农村广泛开展心肺复苏技术创伤急救技术现场急救技术掌握熟悉了解创伤、多发伤、复合伤和挤压伤的定义创伤基本生命支持的内容与方法止血、包扎、固定、搬运的基本概念与目的，基本方法与注意事项创伤急救医疗体系、创伤的院前急救的基本概念多发伤、复合伤和挤压伤的临床特点和一般急救原则创伤院前急救之院前评分方法和伤员分拣方法特殊复合伤的基本概念和一般处理原则创伤急救技术的学习要点创伤、创伤基本生命支持、创

3、伤急救医疗体系创伤的院前评分与伤员分拣创伤急救技术：止血，包扎，固定，搬运创伤、多发伤、复合伤和挤压伤创伤急救进展创伤急救技术的学习内容创伤（Trauma）各种物理、化学、生物等致伤因子作用于机体，造成组织结构完整性损害或功能障创伤基本生命支持（BasicTraumaLifeSupport）心肺复苏，止血，包扎，固定，搬运基本内容：创伤急救医疗体系的组成院前急救医院急救后续专科治疗院前急救是伤员到达医院之前的现场和运送途中的紧急救治心肺复苏技术创伤急救技术主要内容止血包扎固定搬运创伤的院前急救的基本概念立即使伤员脱离险区优先抢救危重伤员保持伤员呼吸通畅及时有效制

4、止出血包扎好伤口或创面进行有效骨折固定保护离断组织器官积极镇痛防治休克防治创伤感染正确搬运伤员十大原则创伤的院前急救的基本原则创伤指数（TraumaIndex，TI）创伤院前评分CRMAS评分法创伤院前评分CRMAS评分法创伤院前评分GlasgowComaScale（GCS）评分在13-15分者，为轻度昏迷，8-12分为中度昏迷，3-7分为重度昏迷格拉斯哥昏迷指数创伤院前评分创伤评分创伤院前评分危重伤重伤轻伤濒死伤批量伤员分拣方法批量伤员分拣步骤止血包扎固定搬运创伤急救基本技术止血术是创伤急救技术之首。成年人血容量约占体重的7～8％，儿童约占体重的9～10％。外

5、伤出血分为内出血和外出血。外出血是现场急救重点。一、止血术动脉出血静脉出血毛细血管出血血色鲜红有搏动量多速度快血色暗红出血缓慢血色鲜红渗出Spurt喷射Flow流动Ooze渗出止血术现场止血术指压动脉止血法直接压迫止血法加压包扎止血法填塞止血法止血带止血法止血术定义：用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨骼，阻断血液流通。适应症：头面部和四肢某些部位的大出血。优点：该方法不需要任何器械、简便有效。缺点：止血时间短，需与其他方法结合进行。㈠指压动脉止血法指压动脉止血法—示意图颞浅动脉枕动脉耳后动脉面动脉头面部的主要止血动脉走行与分布示意图头面部指压动脉止血法

6、方法：在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。适应症：一侧头顶、额部的外伤大出血。①指压颞浅动脉止血法方法：用一只手的拇指和示指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约1cm的凹陷处，阻断面动脉血流。适应症：颜面部外伤大出血。②指压面动脉止血法方法：用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一只手固定伤员头部。适应症：适用于一侧耳后外伤大出血。③指压耳后动脉止血法方法：用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉的血流，另一只手固定伤员头部。适应症：适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血。④指压枕动脉止血法上肢主

7、要出血动脉走行解剖图肱动脉桡动脉尺动脉四肢指压动脉止血法下肢主要出血动脉走行解剖图股动脉腘动脉胫前动脉胫后动脉腓动脉足背动脉四肢指压动脉止血法方法：用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂。适应症：适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血。①指压肱动脉止血法方法：用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。适应症：适用于手部大出血。②指压桡、尺动脉止血法方法：用拇指和示指分别压迫手指（足趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。适应症：适用于手指（足趾）大出血。③指压指（趾）动脉止血法方法：用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点

8、稍下方的股动脉，阻断股动