妇科知识重点

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1、妇产科学重点妇产重点1.女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者称子宫附件。2.子宫：位置子宫位于盆腔中央，前为膀胧，后为直肠，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。宫底位于骨盆人口平面以下，宫颈外口位于坐骨棘水平稍上方。当膀肌空虚时，成人子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位，全要靠子宫韧带及骨盆底肌和筋膜的支托作用。3.子宫韧带共有4对：(1)圆韧带：有使官底保持前倾位置的作用。(2)阔韧带：在宫体两侧的阍韧带中有丰富的血管、神经、淋巴管及大量疏松结缔组织称宫旁组织。子宫动静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过。　(3)主韧带：为保持子宫不致向下脱垂的主要结构。--

2、----易损伤输尿管。(4)宫骶韧带：维持子宫处于前倾位置。4.卵巢动脉自腹主动脉分出，子宫动脉为馆内动脉前干分支，阴道动脉为髂内动脉前干分支，阴部内动脉为髂内动脉前干终支5.卵巢是女性的性腺，其主要功能有：①产生卵子并排卵的生殖功能；⑧产生性激内分泌功能。6.雌激素孕激素子宫肌促进子宫肌细胞增生肥大，肌层增厚，提高其对缩宫素的敏感性抑制平滑肌收缩，降低子宫对缩宫素的敏感性宫颈形体功能层上皮细胞和腺体增生，基体层无明显变化经E作用的增生期内膜变化分泌期反应输尿管促进肌层节律性收缩，纤毛上皮细胞分泌，纤毛生长抑制收缩频率，内膜分泌和纤毛生长阴道上皮增生，成熟，

3、高含糖元→阴道细菌→乳酸菌↑→保持酸度促其脱落乳房及第二性征乳腺管增生，第二性征发育乳腺腺泡发育代谢促进骨中钙质沉着，水钠潴留水钠排出垂体、下丘脑负、正反馈负反馈卵巢协同FSH促卵发育----------体温------------轻度升高0.3----0.5雌激素的生理作用：(1)促使子宫发育，引起肌细胞的增生和肥大，使肌层变厚．血运增加，并使子宫收缩力增强以及增加子宫平滑肌对缩官素的敏感性。(2)使子宫内膜增生。-19-妇产科学重点(3)使宫颈口松弛，宫颈粘液分泌增加，质变稀薄，易拉成丝状。(4)促进输卵管发育，加强输卵管节律性收缩的振幅。(5)使阴道上

4、皮细胞增生和角化，使粘膜变厚并增加细胞内糖原含量，增强局部的抵抗力；使阴唇发育、丰满。(6)使乳腺腺管增生．乳头、乳晕着色。促进其他第二性征的发育。(7)雌激素对卵巢的卵泡发育是必需的，从原始卵泡发育到成熟卵泡，均起一定的作用；有助于卵巢积储胆固醇。(8)雌激素通过对下丘脑的正负反馈调节，控制脑垂体促性腺激素的分泌。(9)促进钠与水的潴留；在脂肪代谢方面．总胆固醇有下降趋势，使}脂蛋白减少。降低胆固醇与磷脂的比例，减少胆圃醇在动脉管壁的沉积，有利于防止冠状动脉硬化。(10)足够量的雌激素存在时，钙盐及磷盐方能在骨质中沉积，以维持正常骨质。青春期在雌激素影响下

5、可使骨骺闭合；绝经期后由于雌激素缺乏而发生骨质疏松。雌激素与甲状旁腺隶共同作用维持血中钙磷平衡。孕激素的生理作用：(1)影响子宫平滑肌细胞膜的通透性，使细胞内钾离子浓度降低，钠离子浓度升高，使肌纤维松弛，兴奋性降低；同时降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性，从而减少子宫收缩，有利于受精卵在子宫腔内生长发育。(2)使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床作好准备。(3)使宫颈口闭合，粘液减少、变稠，拉丝度减少。(4)抑制输卵管肌节律性收缩的振幅。(5)使阴道上皮细胞脱落加快。(6)在已有雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡发育成熟。(7)孕激素通过对下丘脑的负反馈作

6、用，影响脑垂体促性腺激素的分泌。(8)孕激素能兴奋下丘脑体温调节中枢，使体温升高。正常妇女在排卵前基础体温低，排卵后基础体温可升高03—05℃，这种基础体温的改变，可作为排卵的重要指标。(9)孕激素能促进水与钠的排泄。7.排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。8.子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化（1）子宫内膜的周期性变化在卵泡期（月经周期的第5—14日）雌激素作用下，宫内膜腺体和间质细胞呈增加状态为增生状态为增殖期。在黄体形成后（月经周期的第15—28日），孕激素作用下，子宫内膜呈分泌反应，成为分泌期内膜。接着雌孕激素水平骤降，子宫内膜剥脱出血为月经期（

7、月经周期的第1—4日）。（2）1．阴道粘膜的周期性变化　排卵前，阴道上皮在雌激素的影响下，底层细胞增生。逐渐演变为中层与表层细胞，使阴道上皮增厚；表层细胞出现角化，其程度在排卵期最明显。细胞内富有糖原，糖原经寄生在阴道内的阴道杆菌分解而成乳酸，使阴道内保持一定酸度，可以防止致病苗的繁殖。排卵后，在孕激素的作用下，主要为表层细胞脱落。临床上常借助阴道脱落细胞的变化了解体内雌激素水平和有元排卵。　2宫颈粘液的周期性变化在卵巢激素的影响下，宫颈腺细胞分泌的粘液，其物理、化学性质及其分泌量均有明显的周期性改变。月经净后．体内雌激素水平降低，宫颈管分泌的粘液量很少。雌

8、激素可刺激分泌细胞的分泌功能．随着雌激素水平不断提高