与肝硬化相关的周围肺动脉血管扩张的CT征象

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1、天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的研究与肝硬化相关的周围肺动脉血管的扩张情况及其在CT图像上的影像表现；研究周围肺动脉血管扩张情况是否与Child分级有关，以及是否在不同年龄组之间存在差异。材料与方法搜集天津市第三中心医院2011年1月至2012年lo月间入院的540例肝硬化病例，筛选符合以下要求的：(1)在肝硬化病程中做过胸部CT平扫检查。(2)无吸烟史或已经戒烟达6年及其以上。(3)无其他造成肺动脉扩张的疾病，包括：a能引起肺循环明显改变的疾病，如房、室间隔缺损，动脉导管未闭等肺血增多型先天性心脏病，

2、甲亢、发烧、缺氧等右心排出量增加的疾病，肺动脉栓塞等造成的肺动脉高压，二尖瓣狭窄、左心房肿瘤等引起的肺静脉高压，由于心脏疾病、肾炎、尿毒症、颅脑病变等造成的肺水肿等；b由于肺纤维化导致的肺血管纹理改变，尤其是下肺血管纹理扭曲变形：c明显的胸廓和脊柱畸形。(4)排除其他肺部疾病：如急性或慢性支气管炎、上呼吸道或下呼吸道感染、肺气肿、肺心病、支气管哮喘、肺结核、肺脓肿、间质性肺疾病、结节病、肺癌等。共获112例病例组成肝硬化患者组。随机搜集上述时间段的非肝硬化病例共280例，筛选出满足上述条件的60例组成对照组

3、。第一步比较肝硬化组及非肝硬化对照组之问在胸部CT征象上有无统计学差异，比较内容包括①肺血管纹理增粗达胸膜面；②双肺小结节影；③双肺底层面网格状影：④右肺底层面平均密度。第二步将肝硬化组病例(n=112)根据不同CIlild分级分成三组(ChildA组、C11ildB组和C11ildC组)，分别比较三组间在上述肺内CT征象上是否存在统计学差异。第三步将肝硬化组病例(n=112)按不同年龄分成年轻组(≤55岁)和年老组(>55岁)两组，比较两组间在上述CT征象上是否存在统计学差异。结果肝硬化组及非肝硬化组之问

4、在所有上述四项CT征象上比较均有统计学差异。不同Child分级组别之间在∞项上的差异无统计学意义，而第④项中只有ChildA组与ChildC组之间的差异有统计学意义，其余两两比较差异均无统计学意义。不同年龄组别之间在上述四项CT征象上的差异均无统计学意义。天津医科大学硕士学位论文结论肝硬化病变可通过某些途径影响肺周围血管，从而表现出上述四种CT征象，经肝硬化组与非肝硬化对照组比较差异有统计学意义得以证实，但这种改变与肝硬化患者的肝脏储备功能关系不大，通过不同Child分级组之间在上述大部分CT征象上的差别无

5、统计学意义可以证实，仅第④项的ChildA组与CtlildC组出现差异，可能与ChildC组入组病例较少有关，该结论还需进一步验证。另外，不同年龄组肝硬化患者间在上述CT征象上无统计学差异，说明肝硬化对肺周围血管的影响与年龄的相关性亦不大。关键词：肝硬化肺周围血管cT表现Child分级年龄肝肺综合征天津医科大学硕士学位论文AbstractObjective：ToinvestigatethefeaturesanddiagnosticvalueofCTofperipheralpulmonaryarterydil

6、atationassociatedwithlivercirrhosis．Tostudytherelationshipamongpe—pheralpulmonaryarterydilatationandChild—Pughclassificationandtheage．Materialandmethod：540patientswithlivercirrhosis，whoweretreatedatTianjin11birdHospital，fromJanuary201ltoOctober2012，wereinc

7、ludedinthestudy．AllpatientswereSelectedbythefollowingrequirements：1，thepatienthadchestCTexaminationduringthecirrhosis．2,thepatientwhoneversmokeorhadthenon—smokinghistoryover6years．3，thepatienthadnootherdiseasewhichCancausethechangeofthepulmonaryartery,incl

8、uding：(1)whichCancausesignificantchangesofpulmonaryartery,suchasincreasedpulmonarybloodflowbycongenitalheartdiseaselikeatrialseptaldefectandventricularseptaldefect；fightcardiacoutputincreaseddiseasesuchashave