胰头区手术入路的临床应用解剖学研究

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1、中图分类号：R322.81单位代码：10660UDC：611学号：10660S120032学科专业代码：100101密级：公开贵阳医学院2015届硕士学位论文（科学学位）胰头区手术入路的临床应用解剖学研究ClinicalAnatomicalStudyonPancreaticHeadRegionSurgicalApproaches研究生：李海冰导师：臧贵勇副教授余资江教授年级：2012级专业：人体解剖与组织胚胎学二〇一五年五月I万方数据中图分类号：R322.81单位代码：10660UDC：611学号：10660S120032学科专业代码：1001

2、01密级：公开贵阳医学院2015届硕士学位论文（科学学位）胰头区手术入路的临床应用解剖学研究ClinicalAnatomicalStudyonPancreaticHeadRegionSurgicalApproaches论文作者：李海冰指导教师：臧贵勇副教授余资江教授申请学位：医学硕士培养单位：研究生学院学科专业：人体解剖与组织胚胎学研究方向：外科解剖学研究起止日期：2012年12月至2014年12月论文评阅人：盲评答辩委员会主席：罗亚非教授论文答辩日期：2015年5月23日二〇一五年五月II万方数据贵阳医学院学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈

3、交的论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除了文中特别加以标注引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写的成果作品。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。除与外单位合作项目将予以明确方式规定外，本研究已发表与未发表成果的知识产权均归属贵阳医学院。本人完全意识到本声明的法律后果由本人承担。作者签名（手写）：___________导师签名（手写）：_______________________年____月____日____________年____月____日学位论文版权使用授权书本学位论

4、文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权贵阳医学院可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于（请在以下相应方框内打“√”）：1、保密□，在年解密后适用本授权书。2、不保密□。作者签名（手写）：___________导师签名（手写）：_______________________年____月____日____________年____月____日I万方数据胰头区手术入

5、路的临床应用解剖学研究专业：人体解剖与组织胚胎学硕士研究生：李海冰导师：臧贵勇副教授、余资江教授【摘要】目的：本实验通过研究观察胰头-十二指肠区的层次、结构、毗邻、动脉的分布及血管血液供应情况,对胰头-十二指肠区各部进行解剖,并对胰头-十二指肠区供血的血管分布及规律进行描述,结合腹腔镜胰腺、胰头区解剖，为传统的胰头与十二指肠手术，腹腔镜胰头与十二指肠手术提供临床应用解剖学依据。方法:1、动脉血管灌注红色涂料乳胶的福尔马林浸泡防腐成人尸体10具，性别不计，将腹腔干起点上夹闭，肠系膜上动脉起点下夹闭，将腹主动脉的两端夹死，进行腹主动脉红色涂料乳胶灌

6、注(以免灌注液向两侧流动)，影响灌注效果，观测胰腺的层次结构及胰头周围的毗邻；2、观察全部10例标本中的胰腺，研究胰腺、胰头-十二指肠区的毗邻及血管血供情况；3、在全部标本中随机选取5例胰腺标本进行胰腺及胰头-十二指肠区内部血管血供的研究；4、结合腹腔镜下解剖观察胰腺（特别是胰头-十二指肠区的血供情况）为胰头-十二指肠区手术提供手术入路。结果：1、胰头的形态及毗邻：胰头在胰腺的右侧，被十二指肠呈C型包绕，胰头前面观呈椭圆形，胰腺的两边较薄而中间较厚，最厚处与胰颈部连接，厚度为(2.32±0.40)cm,最薄处与十二指肠相接，平均厚度仅为(0.1

7、0±0.05)cm,胰头后面观呈似菱形,其左右径为(4.16±0.60)cm,上下边缘长(3.56±0.52)cm。毗邻：①胰头前方：为小网膜囊、横结肠系膜、胃体和十二指肠升部相毗邻。胰头前方有胃网膜右动脉，由胃十二指肠动脉发出，直径为（3.21±0.52）mm。②胰头后方：有下腔静脉、胆总管和右肾静脉走行。在胰头上缘肝总管和胆囊管汇合形成胆总管向下走行。部分胆总管在胰头实质中穿行，部分胆总管沿胰头与十二指肠降部之间穿行，③胰头上方：有肝总动脉走行，分出终末支肝固有动脉和胃十二指肠动脉。胃十二指肠动脉长(3.14±0.40)cm，紧贴胰体上缘走

8、行。走行后分胰十二指肠后上动脉,胃网膜右动脉和胰十二指肠上动脉。④胰头下方：为十二指肠水平部包绕。⑤胰头右侧：胰头右上与胃幽门窦和十二指肠上部相邻，胃