《血液学检测》PPT课件

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1、第二章临床血液学检测1—血浆一水分（91－92％）（55－60％）一血浆蛋白（8－9％）一糖、脂、尿素、无机盐、气体等—血细胞一白细胞WBC(40--45％)一红细胞RBC一血小板PLT2血液检查：1、诊断血液系统疾病2、其它系统疾病的辅助诊断3第一节血液一般检测1、掌握：红细胞计数及血红蛋白测定、白细胞计数及白细胞分类计数、血小板计数的参考值及结果变化的临床意义。2、了解：RBC和WBC的异常形态及临床意义。4RBC发育5第一节血液一般检测一、红细胞（RBC）计数血红蛋白（Hb）测定6（一）概述：红

2、细胞的组成水分65血红蛋白34％有机、无机物1％7正常RBC形态：双凹盘状、无核、经瑞氏染色后，呈淡红色，中心着色较淡，周边着色较深、平均直径7.5um、直径6—9um。8910血红蛋白降解：珠蛋白胆色素Fe2+11生成：骨髓（促红细胞生成素EPO）造血干细胞－红系统的祖细胞－原红细胞－早幼红细胞－中幼红细胞－晚幼红细胞－网织红细胞－－红细胞（5天）外周血（120天）12合成所需原料：蛋白质、叶酸、VB12、Fe2+等。影响合成因素：EPO、睾丸激素、神经体液因素。13（二）参考值RBCHb成年男性4

3、.0---5.5*1012/L120---160g/l成年女性3.5---5.0*1012/L110---150g/l新生儿6.0---7.0*1012/L170---200g/114（三）临床意义1、红细胞及血红蛋白增多单位容积循环血液中RBC数及Hb量高于参考值的高限而言15多次检查：成年男性RBC>6.0*1012/LHb>170g/L成年女性RBC>5.5*1012/LHb>160g/L16（1）相对性RBC增多：连续呕吐、反复腹泻、大面积烧伤等（2）绝对性红细胞增多：－红细胞增多症17A、原

4、发性红细胞增多症：真性RBC增多症－骨髓增殖性疾病18B、继发性红细胞增多症：－－促红细胞生成素增加a∶促红细胞生成素代偿性增加：－－血氧饱和度降低生理性：新生儿、高山居民、登山运动员等病理性：严重慢性心、肺疾患b：促红细胞生成素非代偿性增加：如肾癌、卵巢癌等等。192、红细胞及血红蛋白减少单位容积循环血液中RBC数及Hb量低于参考值的低限而言－－－贫血20贫血分级(Hb)轻度90--120g/L（男）90--110g/L（女）中度90--60g/L重度60--30g/L极重度<30g/L21（1）、

5、生理性贫血妊妇婴幼儿及15岁以前的儿童某些老人222、病理性贫血（1）RBC生成减少造血原料供应不足造血功能障碍慢性系统性疾病（2）RBC破坏过多各种溶血性贫血遗传、免疫、理化因素（3）RBC丢失过多失血23由于贫血的原因不同，Hb与RBC↓的程度并非完全平行24缺铁性贫血Hb↓>RBC↓巨幼细胞性贫血Hb↓

6、形态改变3．RBC结构异常30小RBC31大RBC32球形RBC33椭圆形RBC34靶形RBC35半月形RBC36口形RBC37镰状红细胞38梨形或水滴形RBC39嗜碱性点彩红细胞40Cabot环41缗钱状RBC4243粒细胞44成熟白细胞45三、WBC计数及WBC分类计数概述1、WBC的功能462、WBC的生成3．WBC的分类47一、参考值：1．白细胞总数：正常成人4---10*109/L新生儿15---20*109/L儿童11---12*109/L482．分类计数49百分率绝对值无粒单核细胞M3～

7、8％0.12～0.8*109/L淋巴细胞L20～40％0.8～4.0*109/L有粒（颗粒嗜性）嗜酸性粒细胞E0.5～5％0.05～0.5*109/L嗜碱性粒细胞B0～1％<0.1*109/L嗜中性粒细胞N杆状核1～5％0.04～0.5*109/L分叶核50～70％2.0～7.0*109/L50WBC绝对值WBC总数*某种WBC所占的百分数51嗜中性杆状核52嗜中性分叶核53嗜酸性分叶核54嗜碱性分叶核55淋巴细胞56单核细胞57二、临床意义WBC总数的增减主要受N的影响，其次为E、L的影响。58（一

8、）中性粒细胞由于外周血中WBC主要是由中性粒细胞（51%--75%）和淋巴细胞（20%--40%）组成，特别是以中性粒细胞为主。因而WBC总数的增减主要取决于N的总数。591、中性粒C↑：（1）生理性↑a.年龄差异b.日间变化c.女生月经期、妊娠5月以上分娩等。d.其它：如运动、疼痛、情绪激动、高温、饱餐等。60（2）病理性↑①异常性增多：常见于白血病如粒细胞性白血病、骨髓增殖性疾病、骨髓纤维化等。61②反应性增多：1．感染：a.细菌---急性化脓性感染