《脊髓血管病的分类》PPT课件

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1、脊髓血管病的分类过去的脊髓血管病命名的相关术语动静脉血管瘤海绵状血管瘤蔓状血管瘤蔓状动静脉血管瘤蔓状静脉性血管瘤血管网织细胞瘤动静脉畸形AVM分型背侧髓外硬膜硬膜外Foix-Alajouanine血管球髓外硬膜下髓内髓外椎管内髓外椎管内根软膜不成熟的节段性其他：髓周、根软膜瘘、Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、脊髓静脉曲张、腹侧脊髓血管畸形的分类方案血管源性肿瘤血管母细胞瘤海绵状畸形脊髓动脉瘤动静脉瘘硬膜外硬膜内腹侧：分为：A：小瘘口；B：中瘘口；C：大瘘口背侧：分为：A：单支供血；B：多支供血动静脉畸形硬膜内外硬膜内（髓内、小型的、广泛的、圆锥的）脊髓动脉瘤与脊

2、髓血管源性肿瘤的临床特征特征血管母细胞瘤海绵状畸形脊髓动脉瘤病理生理肿瘤、囊渗血、出血血流异常、夹层临床表现占位效应占位效应SAH、卒中诊断方式MRI、血管造影MRI、血管造影MRI旧名同同同AVF的临床特征特征硬膜外背侧硬膜下腹侧硬膜下病理生理脊髓压迫、静脉充血、盗血静脉充血、出血（罕见）压迫（静脉瘤）、出血、盗血临床表现进行性脊髓病变进行性脊髓病变进行性脊髓病变诊断方式MRI、血管造影MRI、血管造影MRI、血管造影旧名硬膜外DAVF、背侧纵行、ⅠA型、其他ⅣA、ⅣB、ⅣC髓周AVM的临床特征特征硬膜内外髓内圆锥病理生理脊髓压迫、盗血、出血出血、压迫

3、、盗血静脉高压、压迫、出血临床表现疼痛、进行性脊髓病变急性脊髓病变、疼痛进行性脊髓病变、根性病变诊断方式MRI、血管造影（高血流、多支供血）MRI、血管造影MRI、血管造影旧名先天性AVM、节段性AVMAVM、静脉球无讨论一、脊髓血管病分类的历史回顾Yasargil1969年分为三类海绵状血管瘤蔓状血管瘤血管网织细胞瘤Rosenblum1987硬膜下动静脉畸形髓内动静脉畸形幼稚性动静脉畸形静脉球性动静脉畸形AVF髓外的髓内的硬脊膜动静脉瘘Borden1995硬脊膜动静脉瘘Ⅰ型：直接引流入硬脊膜外静脉丛；Ⅱ型：向髓周静脉引流和硬脊膜外静脉丛；Ⅲ型：向蛛网膜

4、下腔静脉引流髓内动静脉畸形静脉球性动静脉畸形幼稚性动静脉畸形硬膜下动静脉瘘Ⅰ型：低流量、小瘘口Ⅱ型：高流量、单一瘘口Ⅲ型：多支供血的巨大流量瘘SDAVF椎旁动静脉畸形Cobb”ssyndrome凌锋1997新分类方法的优点包括了累及脊髓所有血管性病变；由于该分类是基于病变的部位以及病理生理基础进行的，所以对治疗有更明确的指导意义；澄清了过去大量混乱命名带来的不便。治疗原则血管源性肿瘤---手术血管母细胞瘤海绵状畸形脊髓动脉瘤---手术动静脉瘘硬膜外-----首选栓塞硬膜内----手术+栓塞腹侧：分为：A：小瘘口（手术）；B：中瘘口（手术）；C：大瘘口（栓

5、塞）背侧：分为：A：单支供血；B：多支供血动静脉畸形硬膜内外-----首选栓塞，以减压为目的需要手术硬膜内（髓内、小型的、广泛的、圆锥的[先栓塞再手术]）手术+栓塞SDAVFSAVFSAVMCoob”s谢谢大家！