《肿瘤的早期诊断》PPT课件

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1、肿瘤的早期诊断上海第二医科大学附属新华医院肿瘤科陈强肿瘤的早期诊断主要内容问题的严重性肿瘤的发生和发展肿瘤的“早期信号”肿瘤的常用诊断方法肿瘤的筛查问题的严重性（一）全球每年新发生的癌症病人：1000万死于癌症的病人：600-700万问题的严重性（二）2002年上海市恶性肿瘤发病情况（前五位）顺序部位例数发生率（1/10万）1肺752656.62胃537540.53肝脏383128.84乳腺321024.25结肠290821.9问题的严重性（三）2002年上海市恶性肿瘤发病情况（男性）顺序部位例数发病率（1/10万）1肺53

2、5480.12胃349152.23肝脏274941.14结肠146721.95直肠、肛门116617.4问题的严重性（四）2002年上海市恶性肿瘤发病情况（女性）顺序部位例数发病率（1/10万）1乳腺317748.12肺217232.93胃188428.54结肠144121.85肝脏108216.4控制癌症的3个1/3战略1/3癌症是可以预防的。1/3癌症是可以早期发现，并治愈的。1/3癌症病人也可以通过现有的医疗措施、康复治疗改善症状、减轻痛苦、提高生存质量。肿瘤的三级预防一级预防：病因学和发病学的预防，重点在饮食预防，生

3、活习惯预防和心理预防等。肿瘤的三级预防二级预防：早期发现、早期诊断、早期治疗，以达到长期生存为目的。肿瘤的三级预防三级预防：是针对那些已属中、晚期癌症患者，旨在延长其生存时间，减轻疾病所带来的痛苦，提高生活质量，促进病人康复。肿瘤的发生和发展肿瘤是由自体细胞发生的，不是外来的，是一个或一组细胞在多种外因（物理性、化学性、生物性）长期作用下发生了质的变化，异常过度地活跃增殖，这种增殖既不符合生理要求，也不受正常调控机制的控制。肿瘤增长的估计数值附：正常成人大约5×1013个细胞倍增次数瘤细胞数瘤重直径临床所见020=1个0.0

4、01微克不能触知10210≈1031千1微克不能触知20220≈1061百万1毫克1mm不能触知30230≈10910亿1克1cm可能触知可早期诊断1010≈1011百亿~千亿10~100克2.2~4.7cm临床诊断40240≈1012万亿1公斤10cm可致死肿瘤的发生和发展细胞群体包含增殖（P）、不增殖（NP或G0）以及丢失（凋亡）等三部分。正常组织处于动态平衡；恶性肿瘤增殖大于丢失，体积不断增长。理论上TD=TC实际上TD>TC例如研究皮肤癌动力学参数TC为48小时，TD为30天常见肿瘤早期的定义消化道上皮癌肿局限于黏膜

5、和黏膜下(m或sm）胃、食道可能淋巴结转移肺癌<3cm无转移或外侵乳腺癌<2cmN0肝癌单个<2cm2个<5cm，局限于一叶宫颈癌局限于宫颈肿瘤早期发现的意义意义：手术治疗仍然是对许多实体肿瘤带有根治希望的治疗方法，但其成败在很大程度上取决于手术时肿瘤病期的早晚，病期愈早，成功率愈高，因此早期诊断还是很重要的。主要肿瘤早期诊断的五年生存率类别肺癌食道癌胃癌结肠癌乳房癌宫颈癌肝癌早期诊断（%）8090.390.991.192.599.164.9根治术后（%）包括进展期35-5010-2020-3072.740-5060-703

6、7.4现状（上海）早期诊断率仍低肺癌2~7%胃癌4.4~10%肿瘤的十大早期信号1、异常肿块：部位、性状、淋巴结。2、溃疡不愈：消化性溃疡经正规制酸治疗6周没有愈合或愈合倾向。3、痣疣增大：疣或黑痣发生明显变化时要警惕恶变可能。4、食滞胸闷：多见于食道肿瘤。肿瘤的十大早期信号5、痰血呛咳：肺癌可有咳嗽、痰中带血，咯血。6、食欲减退，上腹闷胀：多见于消化道肿瘤。7、大便出血，习惯改变：多见于结直肠肿瘤。肿瘤的十大早期信号8、无痛血尿，排尿不畅：泌尿系统肿瘤。9、鼻塞、鼻血、声嘶头痛：可见于鼻咽癌患者，鼻塞伴有涕血的可占70%。

7、10、白带增多，异常出血：常是子宫颈癌的早期表现。常见肿瘤的早期信号乳腺癌：无痛性乳房肿块食道癌：进行性吞咽困难、进食时胸骨后不适肺癌：咳嗽、咯血、持续胸痛、反复在同一部位发生肺炎常见肿瘤的早期信号结肠癌：大便习惯改变和便血、警惕“痔疮”反复不愈子宫颈癌：阴道不规则出血或血性白带常见肿瘤的早期信号鼻咽癌：早期VCA-IgA三大症状：颈部淋巴结肿大、听力减退或严重中耳炎、鼻塞伴涕血。淋巴瘤：不明原因的淋巴结肿大副癌综合征副癌综合征（PNSparaneoplasticsyndrome）定义：这类综合征不是由肿瘤直接引起，而由肿瘤

8、间接产生，但总和肿瘤相伴发生。两者之间存在因果关系或某种还未被认识的关系。副癌综合征副癌综合征的发生规律：常与肿瘤的症状和体征同时发生，但也有一些出现于肿瘤之前，可先于数月或数年。发展一般与肿瘤的进程呈平行。副癌综合征内分泌系统神经肌肉系统皮肤骨骼系统血液系统异常抗利尿激素综合症临床表现：