《肿瘤的诊断》PPT课件

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1、肿瘤的诊断概述肿瘤的临床诊断实验室检查肿瘤的影像学检查肿瘤的内镜诊断肿瘤标志物检查病理形态学检查一、概述诊断，是指通过辨认去判断的意思。医学上表示通过病史、体征和其他各种医学检查手段来判断疾病的本质和确定疾病的名称，也即通过疾病的表现来认识疾病内在属性的一道程序。肿瘤的诊断，还要求确定有无肿瘤及其性质，确定生长部位、确定组织病理学分期及确定组织病理学分级。肿瘤的临床诊断，肿瘤的诊断加病人的功能状态评估。重要性：指导治疗判断预后定期监测二、肿瘤的临床诊断（一）高危人群存在有某些肿瘤危险因素的人群就称为这一肿瘤的高危人群。食管上皮重度不典型性增生食管癌雌激素乳腺癌萎缩

2、性胃炎、胃溃疡胃癌乙型肝炎、丙型肝炎肝癌大肠腺瘤性息肉大肠癌癌症早期预警信号1.肿块增大，不痛不痒2.慢性溃疡，久治不愈3.吞咽不畅，胸口闷胀4.心口嘈杂，上腹饱胀5.肝区疼痛，反复发作6.咳嗽痰血，胸痛发热7.鼻涕带血，鼻塞耳鸣8.便带粘血，变细变形9.乳房肿块，乳头溢液10.白带增多，阴道流血11.无痛血尿，间歇出现12.贫血发生，淋巴肿大（二）询问病史要求全面、准确、客观！年龄职业生活习惯婚育史家族史既往史自觉症状肿块疼痛病理性分泌物溃疡发热咳嗽黄疸恶病质（三）体格检查全身检查视诊、触诊、叩诊、听诊、闻诊、问诊局部检查1.肿块检查肿瘤部位肿瘤大小肿瘤形状肿瘤边

3、界肿瘤硬度肿瘤表面活动度压痛皮肤温度搏动感和血管杂音2.区域淋巴结或转移灶的检查着重检查双颈部、腋窝和腹股沟等体表淋巴结卡氏评分法表现朱氏评分法表现1009080706050403020100正常，无症状及体征能进行正常活动，有轻微症状及体征勉强可进行正常活动，有一些症状及体征生活可自理，但不能维持正常生活或工作有时需人帮助，但多能自理常需人照料及医疗生活不能自理，需特别照顾生活严重不能自理，需住院病重，需住院积极支持治疗病危，临近死亡死亡012345无症状，正常活动有症状，几乎可完全自由活动有症状,白天卧床时间不超过50％有症状，白天卧床时间超过50％卧床不起，需

4、住院死亡（四）肿瘤病人的功能状态评估三、实验室检查血、尿、粪常规生化学检查：血沉、碱性磷酸酶(AKP)、酸性磷酸酶、乳酸脱氢酶、酸性糖蛋白等。四、肿瘤的影像学检查应用X线、造影、超声波、核素、CT、MRI等各种方法成像。检查有无肿块及其所在部位、形状及大小，以判断有无肿瘤及其性质。Ⅹ线成像原理Ⅹ线具有穿透性、荧光作用和感光作用等特性，而人体组织结构有密度和厚度的差别，故Ⅹ线透过人体不同组织结构时，被吸收的程度不同，到达荧光屏或Ⅹ线片上的Ⅹ线量出现差异，从而形成黑白对比不同的影像。(1)透视与平片。钼靶X片可检查软组织如乳腺；(2)造影检查。有空腔器管造影、血管造影

5、及空气造影等方法；(3)特殊X线显影术。如硒静电X线和钼靶，应用于软组织及乳腺组织。X线检查电子计算机断层扫描(CT)检查原理：CT（computedtomography）是用Ⅹ线束对人体某解剖部位的层面进行扫描，由探测器收集信息，经计算机处理后，而获得重建图像。根据所显示的密度及CT值以判断肿块性质。用于颅内肿瘤、实质性脏器肿瘤、实质性肿块及淋巴结等的鉴别诊断。MRI显像原理：MRI（magneticresonanceimaging)是磁共振成像术的英文缩写，它是利用射频脉冲激发机体的原子核引起共振并发生相位的变化及能量吸收的转化，从而产生一系列信号，将这些信号收

6、集并进行转化，计算机处理而得到相应的图像。特点：具有优良的软组织对比度。多平面直接成像的优点。对肿瘤的定位、定性、手术方案的制订及预后估计有重要的意义。超声显像原理：超声波通过人体组织器官，利用各种组织密度不同引起超声波的反射也不同的原理，通过接收回声并用计算机处理以获得显示组织脏器内部结构的断面图像。有助于了解肿瘤部位范围及判断阴影性质，对判断囊性与实质性肿块很有价值。类型有A型、B型、M型、D型四种超声诊断仪。放射性核素显像原理：向人体内引入放射性核素药物，间隔一定的时间后放射性药物能选择性浓集于某一器官或肿瘤病变区，用显像设备在体外显示放射性药物分布情况。根据

7、放射性药物浓集于病变区的强度来判断有无病变，放射性浓集高于邻近正常组织者为“热区”显像，反之称为“冷区”显像。分类：1.正电子发射计算机断层（PET）2.单光子发射计算机断层(SPECT)什么是PET？PET(Positronemissiontomography）是一种把标记有反映生命基本活动的放射性标记物(正电子核素如11C、18F)注入人体后，在人体外进行观察体内的生物化学反应的仪器。PET技术是目前唯一的用解剖形态方式进行功能、代谢和受体显像的技术。它是目前临床上用以诊断和指导治疗肿瘤、心脏病和神经精神疾病这三大威胁人类生命疾病的最优手段。什么是SPECT