《肺癌的早期诊断》PPT课件

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1、肺癌的早期诊断中山大学附属第一医院内容提要肿瘤细胞生物学基础肺癌的流行特征肺癌早期诊断※肺癌的影像学检查※细胞学与病理学检查※分子生物学技术肺癌筛查小结什么是癌症？癌症是一组复杂的疾病，可累及全身各种不同的细胞和组织癌症的特点:细胞不受控制的繁殖和生长癌细胞能扩散并侵袭身体其它部位—转移信号传导失常自分泌生长因子增加基质金属酶分泌增加癌基因激活/抑癌基因失活血管生成因子分泌增加生长因子/生长因子受体增加肿瘤形成的分子生物学基础肿瘤细胞生物学G0期(细胞分化)细胞周期TIMEM期(细胞分裂)G2期(DNA合成后期)S期(染色体复制)G1期(DNA合成前期)肿瘤细胞

2、生物学细胞复制过程正常细胞Dividing恶性转化2个细胞双倍化4个细胞16个细胞10x106个细胞(20次的倍化)肿瘤尚不可测量10x109个细胞(30次的倍化)肿瘤包块出现10x1012个细胞(40次的倍化)肿瘤重达2lb41-48次的倍化--死亡双倍化8个细胞双倍化双倍化肿瘤细胞生物学致癌因子细胞突变血管形成迁移及浸润毛细血管/静脉/淋巴管形成粘附微血管床捕获栓塞与循环向血管外组织间隙浸润对微环境的反应肿瘤细胞增生血管形成转移转移至其他组织和器官转移多种细胞的移行（淋巴细胞，血小板）肺癌流行特征高发病率男性:第一女性:第二1973～1990：每年递增11.

3、9％高死亡率男性:第一女性:第一晚期70%~80%5年存活率：10%~13%早期10％5年生存率：85％～90％肺癌是全球的常见的恶性肿瘤是绝大多数国家因癌症死亡的首要原因是当今世界对人类健康与生命威胁最大的恶性肿瘤多中心、大样本、病例-对照研究或/和前瞻性研究证实，系统有效的筛查可以大大提高肺癌早诊、早治率，提高治愈率，降低死亡率，改善患者预后和生活质量肺癌流行特征WorldwideIncidenceoflungCancer*Incidenceper100,000population.male54.8female8.1male75.9female10.3mal

4、e39.3female11.2male47.6female16.1male34.7female13.4male12.9female2.6male29.1female7.7male69.6female32.9male19.3female7.9male55.1female7.6ParkinDM,etal.CACancerJClin.1999;49:33-64.EasternEuropeJapanNewZealandChinaNorthAfricanSouthAfricanCentralAmericaWesternEuropeNorthAmericaSouthAmer

5、ica5-yearSurvivalRatesofLungCancerParkinDM,etal.CACancerJClin.1999;49:33-64.7%12%21%13%8%8%10%20%14%EasternEuropeJapanNewSealandChinaNorthAfricanSouthAfricanSouthAmericaWesternEuropeNorthAmericaFemalesMales806040200193019401950196019701980199019978060402001930194019501960197019801990

6、1997UterusBreastPancreasOvaryStomachLungandbronchusColonandrectumPancreasLiverProstateStomachLungandbronchusColonandrectumLeukemiaRateper100,000Rateper100,000YearYear美国癌症死亡率:无论男性还是女性，肺癌均为头号致死肿瘤Lungcancer-USincidenceandmortalityrates(1973-1996)1050100Incidence-malesMortality-malesIn

7、cidence-femalesMortality-femalesRateper100,000people(logscale)19747678808284868890929496Yearofdiagnosis/deathRiesetal1999EpidemiologicalCharacteristicofLungCancer中国第三次全国死因调查主要情况脑血管病、恶性肿瘤是我国前两位死亡原因，分别占死亡总数的22.45%和22.32%。恶性肿瘤是城市首位死因（占城市死亡总数的25.0%），农村为第二位死因（占21.0%）。过去30年间，我国肺癌死亡率上升了4

8、65％。肺癌已代替肝癌成