肺癌的早期诊断.ppt

《肺癌的早期诊断.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、肺癌的早期诊断CancerprofilesinChina1970sDataSource:Nationaldeathsurvey.MinistryofHealth.19801/100,000CancerprofilesinChina1990sDataSource:Nationaldeathsurvey.MinistryofHealth.19971/100,000CancerprofilesinChinaDataSource:Nationaldeathsurvey.MinistryofHealth.201120051/100,0002006年中国肿瘤发病率排行男性：

2、肺癌（42.4/10万，2002）胃癌（41.4/10万，2002）肝癌(37.9/10万，2002)结直肠癌(30/10万左右)食管癌(27.4/10万，2002)膀胱癌胰腺癌白血病淋巴瘤脑肿瘤女性:乳腺癌(18.4/10万，2002)肺癌(19/10万，2002)结直肠癌(20/10万左右)胃癌(19.2/10万，2002)肝癌(14.2/10万，2002)卵巢癌(3.2/10万，2002)胰腺癌食管癌(12/10万，2002)子宫内膜癌脑肿瘤2007CSCOGlobalcancerstatistics2002,CACancerJClin2005;55;74

3、-108Causeofincrease肺癌的临床表现和诊断方法肺癌易感因素吸烟人群：80%-90%的肺癌患者吸烟二手烟环境遗传因素环境因素：氡、石棉和其他化学物质吸烟美国、英国、加拿大等国100万以上人群的大规模调查发现，吸烟者肺癌的发病率是不吸烟者的10.8倍。美国癌症协会调查证实，吸烟者患肺癌是不吸烟者的8倍～12倍。吸烟量越大，得肺癌的危险性越高。每天吸1支～9支者，他们的危险性是不吸烟者的3倍～15倍;每天吸40支以上者则是不吸烟者的19倍～30倍。从肺癌的年死亡率来看，吸烟者比不吸烟者高18.4倍。肺癌的早期危险信号不明原因的刺激性干咳感冒后咳嗽持久不

4、愈突发痰中带血或鲜血丝固定部位反复发生肺炎肺癌常见的临床症状Pulmonarymanifestationscough咳嗽hemoptysis咯血wheezing喘鸣dyspnea呼吸困难pneumoicsymptoms肺炎症状atelectasis肺不张pneumonia肺炎lungabscess肺脓疡Nonpulmonarythoracicmenifestationsdyspnea呼吸困难phrenicnerveparalysispleural/pericardialeffusionpneumothoraxchestpain胸痛SVCsyndrome上腔静脉阻

5、塞Pancoastsyndromevoicechange声音嘶哑dysphagia吞咽困难backpain背部疼痛诊断方法诊断内容：部位诊断+病理诊断+分期诊断例如：右肺上叶（外周型）中分化腺癌（pIb,T2N0M0）诊断方法影像学胸片，CT，MRI同位素骨扫描，PET/CT超声影像病理学确诊肺癌的金标准胸片PET/CT扫描气管镜检查和活检CT引导下肿物穿刺活检纵隔镜范例女性，61岁可采用CT引导下穿刺活检男性，52岁，可采用纤维支气管镜活检EBUS-TBNA资料RegionallymphnodesmappingbyEBUS#2L#2R#1#4R#4L#7#12

6、R#12L#11L#11R#10R#10LEBUS-TBNAissuperiortoTBNAEBUSincreasesyieldinallstationsotherthan#7ComparewithTBNASuspectlungcancerpatients（N=138）MalignantLNTBNAEBUS-TBNA42(30%)15(36%)29(69%)ComparewithCTandPETEBUS-TBNAshouldbeconsideredearlyinthestagingprocessoflungcancerN=102Sen(%)NPV(%)PPV(%

7、)Acc(%)CT76.987.537.060.8PET80.091.546.572.5EBUS92.397.4100.098.0ComparewithCTandPETEBUS-TBNAmaybeconsideredpre-operationinCT&PETnegativepatientsNSCLC,noenlargedLN(5-10mm),negativePET（N=97）EBUS-TBNAEBUS+Surgery+15688+1N0N1=1；N0N2=2；N0N3=5N0N1=1ComparewithmediastinoscopyEBUS-TBNAa

8、ndmediastino