肺癌的早期诊断技术［ppt课件］

《肺癌的早期诊断技术［ppt课件］》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、肺癌的早期诊断技术符子艺内容提要肺癌的流行特征肿瘤细胞生物学基础肺癌早期诊断※肺癌的影像学检查※细胞学与病理学检查※分子生物学技术肺癌筛查小结肺癌流行特征高发病率男性:第一女性:第二1973～1990：每年递增11.9％高死亡率男性:第一女性:第一晚期70%~80%5年存活率：10%~13%早期10％5年生存率：85％～90％肺癌是全球的常见的恶性肿瘤是绝大多数国家因癌症死亡的首要原因是当今世界对人类健康与生命威胁最大的恶性肿瘤多中心、大样本、病例-对照研究或/和前瞻性研究证实，系统有效的筛查可以大大提高肺癌早诊、

2、早治率，提高治愈率，降低死亡率，改善患者预后和生活质量肺癌流行特征WorldwideIncidenceoflungCancer*Incidenceper100,000population.male54.8female8.1male75.9female10.3male39.3female11.2male47.6female16.1male34.7female13.4male12.9female2.6male29.1female7.7male69.6female32.9male19.3female7.9male55.1

3、female7.6ParkinDM,etal.CACancerJClin.1999;49:33-64.EasternEuropeJapanNewZealandChinaNorthAfricanSouthAfricanCentralAmericaWesternEuropeNorthAmericaSouthAmericaLungcancer-USincidenceandmortalityrates(1973-1996)1050100Incidence-malesMortality-malesIncidence-fema

4、lesMortality-femalesRateper100,000people(logscale)19747678808284868890929496Yearofdiagnosis/deathRiesetal1999EpidemiologicalCharacteristicofLungCancer中国第三次全国死因调查主要情况脑血管病、恶性肿瘤是我国前两位死亡原因，分别占死亡总数的22.45%和22.32%。恶性肿瘤是城市首位死因（占城市死亡总数的25.0%），农村为第二位死因（占21.0%）。过去30年间

5、，我国肺癌死亡率上升了465％。肺癌已代替肝癌成为我国首位恶性肿瘤死亡原因（占全部恶性肿瘤死亡的22.7%）。中华人民共和国卫生部，www.mohgov.cn，2008-04-29肿瘤细胞生物学细胞复制过程正常细胞Dividing恶性转化2个细胞双倍化4个细胞16个细胞10x106个细胞(20次的倍化)肿瘤尚不可测量10x109个细胞(30次的倍化)肿瘤包块出现10x1012个细胞(40次的倍化)肿瘤重达2lb41-48次的倍化--死亡双倍化8个细胞双倍化双倍化肿瘤细胞生物学致癌因子细胞突变血管形成迁移及浸润毛细血

6、管/静脉/淋巴管形成粘附微血管床捕获栓塞与循环向血管外组织间隙浸润对微环境的反应肿瘤细胞增生血管形成转移转移至其他组织和器官转移多种细胞的移行（淋巴细胞，血小板）肺癌自然发展过程由吸烟所致肺癌，在一个细胞发生癌变后，大约需要8~10年才能生长到1.0cm直径一个1.0cm直径的非小细胞肺癌，不经任何治疗的情况下，大约在2~3年内死亡一个由吸烟所致的非小细胞肺癌，在不经任何治疗的情况下，其自然病程约10~13年肺癌的自然发展★量变到质变：暴露致癌剂→细胞转化→癌前病变→原位癌★质变到量变：原位癌→肿瘤发展，侵袭，远处

7、转移肺癌的癌前病变鳞状上皮增生(dysplasia)：鳞癌的癌前病变非典型腺瘤样增生(atyppicaladenomatoushyperplasia)：肺腺癌的癌前病变弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生：类癌的癌前病变肺癌的癌前病变有3种可能的结果：进展到原位癌（10%~20%）局限于上皮上持续不变病变逆转消失肺癌浸润前病变包括:不典型支气管上皮增生和原位癌原位癌80%~90％进展为浸润癌10％自动逆转或稳定不变（80%~90%）MountainCF.Chest1997;111:1710-1717NSCLCstage

8、s-anoverviewDiseaseEarlyLocalizedAdvancedStage0IAIBIIAIIBIIIAIIIBIVTNMTISN0M0(carcinomainsitu)T1N0M0T2N0M0T1N1M0T2N1M0T3N0M0T3N1M0T1-3N2M0T4,AnyN,M0AnyT,N3,M0AnyT,AnyN,M1肺癌的预后与诊断时的