《级本肿瘤高教》PPT课件

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1、肿瘤的概念与生物学特性肿瘤性增生与非肿瘤性增生肿瘤的异型性与分化肿瘤的组织结构病历摘要：患者，女，63岁5个月前胃痛，逐渐加重，服复方氢氧化铝、索米痛片等稍见缓解。3个月前持续胃痛、胃胀呕吐，并有便血和呕血。入院后体检发现，锁骨上多个淋巴结肿大、变硬，肝肿大。胃肠透视发现，胃小弯侧近幽门处有充盈缺损，B超显示肝有多个大小不等的强回声团。临床采用化疗和营养支持疗法。以后患者逐渐消瘦贫血，腹胀及腹水，并出现咳血、咳脓痰及呼吸困难等症状，X线显示肺部多发、散在、界限清楚的圆形病灶，多靠近胸膜，之间可见

2、散在模糊片状阴影。经抗感染治疗无效，入院后2个月死亡。尸检摘要：身体极度消瘦，体重30kg。左锁骨上淋巴结肿大。腹水2500ml，橙红、半透明状。胃：胃小弯近幽门处有一椭圆形肿瘤，中央有一4cm×3cm之溃疡，溃疡边缘不规整隆起，切面呈灰白色质硬，溃疡底凹凸不平，有处见出血坏死。镜下见大量腺样细胞巢侵入黏膜下层、肌层及浆膜层。细胞异型性明显核分裂像多。肝：体积增大，表面及切面可见大小不一的灰白色结节，境界清楚。镜下见结节内为不规则腺样细胞巢，细胞异型性明显，可见核分裂像。肺：表面及切面可见多发散

3、在的灰白色结节，境界清楚，镜下病变与肝内结节相同。双肺下叶还可见散在黄白色直径约1cm实变病灶，镜下见病灶内细支气管腔内大量中性粒细胞及坏死渗出物，上皮细胞有坏死脱落,细支气管周围和肺泡腔有中性粒细胞及液体渗出。淋巴结：胃周边淋巴结、肠系膜、大网膜、纵隔、肝门、肺门等处淋巴结肿大变硬，切面灰白，镜下病变相同，正常淋巴结结构破坏，内见腺样细胞巢。卵巢：双侧均有多数灰白色大小不等结节。镜下所见与肝内结节相同。数目形状颜色硬度组织结构异型性肿瘤§2肿瘤的异型性一、肿瘤组织结构的异型性二、肿瘤细胞的异型

4、性肿瘤细胞胞质特点肿瘤细胞核的异型性肿瘤细胞超微结构特点肿瘤细胞的多形性恶性肿瘤病理诊断的重要依据肿瘤§2肿瘤的异型性㈠肿瘤细胞的多形性形态不一瘤细胞可呈圆形、卵圆形、多边形、梭形、不规则形，多种多样。大小不一大小差异较大，小者似淋巴细胞，大时可成瘤巨细胞。普遍较起源的正常细胞大；少数者，瘤细胞较正常细胞小，大小较一致，不呈多形性。是指肿瘤细胞的形态和大小极不一致。肿瘤§2肿瘤的异型性肿瘤§2肿瘤的异型性㈡肿瘤细胞核的异型性核较正常细胞明显增大，核质比例较正常增大。核大小、形状不一，可出现双核、

5、多核、巨核或畸形核，核染色加深。染色质呈粗颗粒状，分布不均匀，核膜增厚。核仁肥大，数目增多。核分裂像常增多，甚至出现不对称性、多极性及顿挫性等病理性核分裂像，对诊断恶性肿瘤具有重要的意义。肿瘤§2肿瘤的异型性肿瘤§2肿瘤的异型性肿瘤§2肿瘤的异型性胞质多呈嗜碱性。有些肿瘤胞质内可出现异常或发生代谢产物堆积，有助于判断肿瘤的细胞来源。肿瘤§2肿瘤的异型性㈢肿瘤细胞胞质特点肿瘤§2肿瘤的异型性㈣肿瘤细胞超微结构特点电镜下观察，肿瘤细胞超微结构在分析细胞分化程度和判断组织起源方面有一定意义，尤其是在鉴

6、别癌和肉瘤、鳞癌和腺癌以及黑色素瘤的诊断上。肿瘤§6肿瘤的命名和分类一、肿瘤的命名原则生物学行为肿瘤的特殊命名组织来源良性肿瘤的命名恶性肿瘤的命名第六节肿瘤的命名和分类命名方法：（部位＋）组织来源＋瘤结合形态肿瘤§6肿瘤的命名和分类㈠良性肿瘤的命名一、肿瘤的命名原则起源于任何组织的良性肿瘤都称为“瘤”㈡恶性肿瘤的命名⒈癌（carcinoma）一、肿瘤的命名原则肿瘤§6肿瘤的命名和分类起源于上皮组织的恶性肿瘤统称为癌命名原则：（部位＋）组织来源＋癌结合形态腺癌和鳞癌两种成分构成的癌,称腺鳞癌命名原

7、则是：（部位＋）组织来源＋肉瘤肿瘤§6肿瘤的命名和分类㈡恶性肿瘤的命名⒉肉瘤（sarcoma）起源于间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤间叶组织：纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨及滑膜组织⒊癌肉瘤（carcinosarcoma）肿瘤§6肿瘤的命名和分类㈢肿瘤的特殊命名母细胞瘤：来源于幼稚组织的肿瘤肿瘤名称前冠以“恶性”二字以“瘤”字结尾的恶性肿瘤以人名或习惯命名的恶性肿瘤瘤病：多发性良性肿瘤；局部呈弥漫性生长良性肿瘤肿瘤§6肿瘤的命名和分类二、肿瘤的分类组织来源上皮组织鳞状上皮........间

8、叶组织淋巴造血组织神经组织其他肿瘤纤维结缔组织........淋巴组织........神经鞘膜组织........黑色素细胞........良性肿瘤恶性肿瘤■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■肿瘤§3肿瘤的生长和扩散第三节肿瘤的生长和扩散㈠生长方式一、肿瘤的生长膨胀性生长外生性生长浸润性生长⒈膨胀性生长是发生于器官或组织内的大多数良性肿瘤的生长方式。肿瘤生长缓慢，不侵袭周围正常组织，多呈结节状