《康护本肿瘤2015a》PPT课件

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1、第五章肿瘤中山大学中山医学院病理教研室中山大学附属第一医院病理科石慧娟授课内容肿瘤的概念肿瘤的形态肿瘤的分化与异型性肿瘤的命名与分类肿瘤的生长和扩散恶性肿瘤的分级与分期肿瘤对机体的影响良性肿瘤与恶性肿瘤的区别常见肿瘤举例癌前疾病(或病变)非典型增生和原位癌肿瘤发生的分子基础环境致瘤因素肿瘤与遗传肿瘤免疫肿瘤概述肿瘤一词在医学专著中定义为：“肿瘤是人体器官组织的细胞，在外来和内在有害因素的长期作用下所产生的一种以细胞过度增殖为主要特点的新生物。这种新生物与受累器官的生理需要无关，不按正常器官的规律生长，丧失

2、正常细胞的功能，破坏了原来器官结构，有的可以转移到其它部位，危及生命。”肿瘤概述是危害人类健康和生命的常见病和多发病，分良性和恶性。WHO下属的国际癌症研究机构于2013年12月所公布的有关全球癌症状况的最新数据显示：2012年全球新增约1410万例癌症病例，癌症死亡人数达820万，与之相比，2008年的数据分别为1270万和760万。世界范围内诊断的最常见癌症依次为肺癌（180万，13%）、乳腺癌（170万，11.9%）和结直肠癌（140万，9.7%），最主要致死癌症为肺癌（160万，19.4%）、肝癌

3、（80万，9.1%）和胃癌（70万，8.8%）。2010年全国登记地区恶性肿瘤发病病例315.7万例，其中男性187.4万例，发病率为274.69/10万，女性128.3万例，发病率为197.24/10万。平均每天确诊8474人，每分钟约6人被诊断为癌症。按寿命74岁计算，中国人一生中罹患肿瘤的累积风险为26.15%（男性）和16.82%（女性）。肺癌、肝癌、消化道肿瘤和乳腺癌居恶性肿瘤发病和死亡榜前列。※城市地区前十位常见肿瘤依次为肺癌（19.7%）、结直肠癌（10.98%）、胃癌（10.59%）、肝癌

4、（8.85%）、乳腺癌（8.43%）、食管癌、子宫颈癌、前列腺癌、子宫体癌和卵巢癌。※农村地区前十位常见肿瘤依次为肺癌（19.11%）、胃癌（15.26%）、食管癌（13.53%）、肝癌（12.91%）、乳腺癌（5.75%）、结直肠癌、子宫颈癌、子宫体癌、脑瘤和卵巢癌。肺癌、消化道肿瘤和肝癌是男性最常见的肿瘤，占所有病例的70%以上（肺癌23%、胃癌15.2%、肝癌13.57%、食管癌10.46%、结直肠癌9.39%），而乳腺癌、肺癌、消化道肿瘤和肝癌是女性最常见的肿瘤，占所有病例的60%以上（乳腺癌16

5、.97%、肺癌14.85%、结直肠癌9.68%、胃癌8.53%、肝癌6.17%）。发病前十位恶性肿瘤构成死亡前十位恶性肿瘤构成第一节　肿瘤的概念肿瘤(tumor)是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物(neoplasm)，常表现为局部肿块。肿瘤性增殖与非肿瘤性增殖区别要点与机体不协调，对机体有害一般呈单克隆性增殖不同程度丧失分化成熟的能力，表现为异常形态、代谢和功能获得不断增殖的能力，表现为生长旺盛，失控性增殖，即使在引起肿瘤

6、性增殖的初始因素作用不复存在，子代瘤细胞仍能持续自主生长。第二节肿瘤的形态一、肿瘤的大体形态1、数目：单发、多个。2、大小:生长时间、部位、肿瘤性质;3、形状：生长部位、方式、性质；4、颜色：肿瘤成分、特殊色素、坏死等；5、质地：组织来源、实质与间质比例；灰白色灰红色，鱼肉状肿瘤的基本颜色红色黄色黑色神经纤维瘤病结肠多发性息肉病二、肿瘤的组织形态肿瘤实质，即肿瘤细胞，决定肿瘤的性质和生物学行为，是分类、命名和诊断的主要依据。肿瘤间质，包括纤维结缔组织、血管，为肿瘤实质提供营养和支架作用。亦有限制肿瘤生长、

7、扩散作用。肿瘤实质肿瘤间质第三节肿瘤的分化与异型性分化(differentiation)一词在组织胚胎学中指原始或者幼稚的细胞发育成熟的过程。肿瘤的“分化”是指肿瘤组织在形态和功能上表现出与某种正常组织的相似之处(“相似性”)。相似的程度称为分化程度。由此可见“相似性”提示着肿瘤的分化方向。相似性多说明分化好，分化程度高，反之分化差，分化程度低。如果缺乏与正常组织相似之处称为未分化。肿瘤的分化高分化　　　中分化　　　低分化肿瘤组织结构和细胞形态与相应的正常组织有不同程度的差异，称为肿瘤的异型性(atypi

8、a)。异型性的大小是区别肿瘤性与非肿瘤性增生、判断肿瘤的良性与恶性、以及恶性程度高低的主要组织学依据。肿瘤的异型性有两个方面:结构与细胞的异型性肿瘤组织结构的异型性肿瘤组织在空间排列方式上与其起源的正常组织的差异平滑肌瘤平滑肌肉瘤肿瘤细胞的异型性瘤细胞多形性：形态及大小不一，瘤巨细胞。核多形性：核大深染，核浆比例增高，巨核、双核、多核；核膜厚，核仁大、多；病理性核分裂。胞浆多呈嗜硷性(ＲＮＡ↑)肿瘤细胞异型性异型性是肿瘤组织和